SRDEČNÍ KATETRIZACE A INTERVENCE RADIÁLNÍM PŘÍSTUPEM ZA JEDNODENNÍ HOSPITALIZACE NA STANDARDNÍM LŮŽKOVÉM ODDĚLENÍ

Ve FN Plzeň se rutinně používá ke koronarografii a perkutánní koronární intervenci (PCI) již několik let radiální přístup. Vzhledem k minimálnímu riziku komplikací spojených s místem vpichu do tepny při jinak nekomplikovaném průběhu klasické dvoudenní hospitalizace takto katetrizovaných pacientů se od září 2008 začaly výkony tímto přístupem provádět v rámci jednodenní hospitalizace na standardním lůžkovém oddělení. Podmínkou tohoto přístupu byl vhodný a dostatečně poučený pacient vybavený příslušnou aktuální dokumentací se zajištěným odvozem nejlépe rodinným příslušníkem v odpoledních hodinách domů. Po výkonu trvala komprese radiální tepny kompresním páskem TR Band zpočátku 4-6 hodin, později 3-5 hodin,  propuštění pak hodinu po jeho odstranění. Pacienti byli přijímáni ráno do 8.00 hodin a katetrizováni do 11.00 hod. Od 15.9.2008 do 22.1.2009 bylo takto přijato 64 plánovaných pacientů (56 mužů) průměrného věku 64±10 let. BMI >25 mělo 86% nemocných, anamnezu hypertenze 81%, ICHS 36% a diabetes 30% pacientů. V 90% byla přístupovou cestou levá radiální tepna. U 46 pacientů byla provedena koronarografie, u dalších 16 s ad hoc PCI, dva pacienti byli přijati k plánované PCI. Po výkonu se nevyskytlo žádné závažné lokální krvácení ani jiné závažné komplikace, dva pacienti měli asymptomatickou ztrátu pulsace radiální tepny. Všichni katetrizovaní pacienti preferovali po výkonu dimisi ve stejný den. Na základě těchto zkušeností bylo rozhodnuto vybudovat samostatný Kardiostacionář, jehož provoz byl zahájen v červnu 2009.
Závěr: Srdeční katetrizace a intervence radiálním přístupem za jednodenní hospitalizace je bezpečná a pro řadu pacientů výhodná alternativa klasické hospitalizace na lůžkovém oddělení. Získané poznatky ze zahájení tohoto programu na standardním lůžkovém oddělení se staly základem vzniku samostatného Kardiostacionáře ve FN Plzeň.