POROVNÁNÍ KORELACE HODNOT KATÉTROVÉHO A VODIČOVÉHO SYSTÉMU KE STANOVENÍ HEMODYNAMICKÉ VÝZNAMNOSTI KORONÁRNÍHO POSTIŽENÍ

Úvod: K invazivnímu zhodnocení hemodynamické významnosti koronárního postižení je podle guidelines indikováno měření frakční průtokové rezervy myokardu (FFR) a/nebo stanovení nehyperemických indexů (iFR, dPR). Je možné použít dedikovaný ultratenký vodič (FFR-V) nebo manometrický mikrokatétr (FFR-K). FFR-K může teoreticky nadhodnocovat významnost stenózy vlivem zalomení vyšetřované tepny a/nebo obstrukce při větším průměru. Cílem bylo zhodnotit, jak výsledky měření pomocí FFR-K korelují s měřením pomocí FFR-V.

Soubor a metodika: Soubor 10 pacientů (7 mužů, průměrný věk 69 let), u kterých provedeno 13 měření angiograficky hraničně významných lézi. Měřeny hodnoty hyperemických a nehyperemických indexů pro oba systémy (2x FFR, dPR, iFR). Využito dvou technologií FFR-V (OmniWire Volcano Philips®) a FFR-K (Navvus Acist Bracco®). Získané výsledky statisticky zpracovány metodou single score interclass correlation (ICC) a Bland-Altmanovým diagramem. Hodnota ICC pod 0,5 značí slabou, 0,5–0,75 střední; 0,75–0,9 dobrou a nad 0,9 výbornou shodu.

Výsledky: Při porovnávání systémů (katétrový vs. vodičový) mezi sebou je patrna dobrá korelace. Hodnota ICC pro nehyperemické indexy byla 0,91 (p<0,0001, 95% CI 0,742-0,971) a pro hyperemické 0,964 (p<0,0001, 95% CI 0,891-0,989). Graf 1.
Grafická závislost Bland-Altmanovým diagramem je patrna shoda párových dat v obou indexech (iFR/dPR a FFR vodičovým/FFR katétrovým systémem) – naměřené hodnoty se nacházející mezi limity shody. Rozdíly zůstávají konstantní v celém rozsahu naměřených a nedochází v případě vyšších nebo nižších naměřených hodnot k rozdílné hodnotě druhého systému. Graf 2.

Závěr: Byla potvrzena dobrá korelace výsledků mikrokatetrového systému ve srovnání se systémem s ultratenkým vodičem při hodnocení angiograficky hraničně významných stenóz.