KORELÁTY NÍZKÉ VÝDEJOVÉ RYCHLOSTI OUŠKA LEVÉ SÍNĚ PŘI SINUSOVÉM RYTMU PO KATETROVÉ ABLACI DLOUHODOBÉ PERZISTENTNÍ FIBRILACE SÍNÍ

Cíl: Výdejová rychlost ouška levé síně (LAAOV) může po ablaci levé síně (LA) zůstat nízká a zabránit tak vysazení antikoagulace navzdory stabilnímu sinusovému rytmu (SR) Vliv opožděné aktivace ouška LA (LAA) a jeho aktivního vyprazdňování v době, kdy mitrální chlopeň je již zavřená, není jasný. Tato prospektivní studie zjišťovala koreláty nízké výdejové rychlosti LAA (LAAOV) při SR po katetrové ablaci dlouhodobé perzistentní FS (DPFS). Metodika: Extenzivní ablace DPFS (1,7±0,8 výkonů/pacienta) byla provedena u 210 konsekutivních pacientů (59±9 let, 47 žen) s minimálním1-ročním sledováním. Při ablaci jsme se snažili vyhnout opoždění aktivace/izolaci LAA. LAAOV se hodnotila při TEE před ablací (vrcholová hodnota při FS) a po ≥12 měsících po ablaci u 191 (91%) pacientů se SR (průměrná hodnota a-vlny z 10 následujících stahů). Výsledky: LAA OV se zlepšila z 41±21 na 59± 24 cm/s (p<0.00001). Interval od počátku výdeje LAA do počátku QRS (LAA-QRS) (průměr 44±56 ms) byl <50 ms u 70 (37%) pacientů a <0 ms u 36 (19%) pacientů. Univarietní a multivarietní analýza ukázala, že vstupní LAAOV (p<0.0001), procento LA míst s voltáží <0.2 mV (p=0.0001), and LAA-QRS (p<0.0001) nezávisle korelují s LAAOV (Obrázek). Závěr: Nízká voltáž LA signálů (strukturální remodelace), nízká vstupní LAAOV, and poablační opoždění aktivního vyprazdňování LAA nezávisle korelují a nízkou LAAOV při SR po ablaci DPFS. Opoždění aktivace ouška ablací může zvyšovat tromboembolické riziko navzdory stabilnímu SR.