KLINICKÁ CHARAKTERISTIKA A DLOUHODOBÉ PŘEŽITÍ NOVĚ DIAGNOSTIKOVANÝCH PACIENTŮ S CHRONICKOU TROMBOEMBOLICKOU PLICNÍ HYPERTENZÍ (CTEPH) V ČESKÉ REPUBLICE V ÉŘE MULTIMODÁLNÍ TERAPIE

CTEPH (chronická tromboembolická plicní hypertenze) je závažnou chronickou komplikací akutní plicní embolie, vyskutuje se u 3-4 % nemocných po akutní plicní embolii. V posledních letech došlo k výraznému posunu v terapeutických možnostech CTEPH. Aktuální možnosti léčby zahrnují plicní endarterektomii (PEA), balónkovou angioplastiku plicnice (BPA) a specifickou farmakoterapii, případně jejich kombinaci. Tato práce popisuje klinické charakteristiky a přežívání pacientů s CTEPH diagnostikovaných v letech 2017 až 2022 v České republice v éře multimodální terapie.

Všichni nově diagnostikovaní pacienti byli léčeni na základě doporučení multidisciplinárního týmu. Klinická charakteristika a dlouhodobé přežití bylo porovnáno s historickou kohortou (pacienti diagnostikovaní mezi lety 2003 a 2016, kdy byla hlavní terapeutickou možností byla PEA).

Při srovnání pacientů diagnostikovaných v letech 2017-2022 (N=321) s historickou kohortou (N=453) byl medián věku 66,9 vs 65,2 let, 53 % vs 55 % mužů, funkční třída podle NYHA III–IV 80 % vs 92 %, medián 6minutové chůze 404 vs 336 m, medián doby od první plicní embolie k diagnóze CTEPH 1 vs 2,2 roky. 114 (36 %) pacientů podstoupila PEA. Alespoň jedno sezení BPA bylo provedeno u celkem 94 inoperabilních pacientů, přičemž u 60 z nich byla BPA kombinována s farmakoterapií. Prevalence komorbidit byla následující: nádorové onemocnění 11,6 %, diabetes mellitus 20,9 %, CHOPN 21,6 %, spánková apnoe 19,7 %, arteriální hypertenze 66,9 %, fibrilace síní 17,8 %, flutter síní 6,2 %, ischemická choroba srdeční 17,2 %. Tříleté přežití celého souboru bylo 80 %, u operovaných pacientů 88 %, u neoperovaných pacientů 75 %.

Naše data naznačují zkrácení doby do diagnózy CTEPH a vysokou prevalenci komorbidit, které ovlivňují přežití neoperovaných pacientů v éře multimodální terapie CTEPH.