PŘÍČINY ÚMRTÍ PACIENTŮ PODSTUPUJÍCÍCH ECPR PRO REFRAKTERNÍ MIMONEMOCNIČNÍ ZÁSTAVU OBĚHU

Úvod: Existuje omezené množství dat o příčinách úmrtí u pacientů podstupujících extrakorporální kardiopulmonální resuscitaci (ECPR). Cílem této studie bylo analyzovat příčiny úmrtí mezi pacienty, kteří podstoupili ECPR pro mimonemocniční zástavu oběhu (OHCA).

Metodika: V této post-hoc analýze prospektivního registru byly příčiny úmrtí kategorizovány pomocí validované metody specificky vyvinuté pro pacienty se srdeční zástavou. Dva hodnotitelé nezávisle přiřadili každého pacienta do jedné z pěti předdefinovaných kategorií úmrtí, přičemž spolehlivost hodnocení byla měřena pomocí Fleissova kappa.

Výsledky: Od ledna 2012 do prosince 2023 bylo do VFN přijato celkem 1 219 pacientů s OHCA, z nichž 210 podstoupilo ECPR. Z těchto pacientů 152 (72,3 %) zemřelo během hospitalizace. Medián věku zemřelých pacientů byl 57 let, přičemž 80,9 % pacientů bylo mužského pohlaví, a medián doby do zahájení ECPR byl 62 minut (IQR 53–72). Mezi hodnotiteli byla vysoká shoda (kappa 0,81). Nejčastější primární příčinou úmrtí byl refrakterní šok (75/152 pacientů, 49,3 %), následovaný neurologickým poškozením (69/152 pacientů, 45,3 %), recidivou srdeční zástavy (7/152 pacientů, 4,6 %) a komorbiditami (1/152 pacientů, 0,6 %, kde se jednalo o zhoubný malignitu v paliativním režimu).

Závěry: Mezi ECPR pacienty jsou dominantními příčinami úmrtí refrakterní šok a neurologické poškození, zatímco ostatní příčiny úmrtí jsou vzácné.