PŘEDBĚŽNÉ VÝSLEDKY PROSPEKTIVNÍ STUDIE – PREVALENCE TRANSTYRETINOVÉ AMYLOIDÓZY U PACIENTŮ S VÝZNAMNOU AORTÁLNÍ STENÓZOU PODSTUPUJÍCÍCH KATETRIZAČNÍ NÁHRADU AORTÁLNÍ CHLOPNĚ (TAVI)

Cíl
Aortální stenóza a transtyretinová amyloidóza (ATTR) jsou onemocnění s rostoucí prevalencí ve starší populaci. V současnosti neexistují spolehlivé echokardiografické parametry umožňující časnou detekci ATTR. Cílem této studie je vyhodnotit prevalenci konkomitantní ATTR u pacientů podstupujících TAVI a identifikovat echokardiografické a morfologické znaky, které by mohly upozornit na přítomnost ATTR u této kohorty pacientů.
Soubor a metodika
Jedná se o unicentrickou prospektivní observační studii, do níž bylo dosud zahrnuto 106 pacientů podstupujících TAVI. Všichni pacienti absolvují specializované echokardiografické vyšetření před výkonem a následně po 3 až 6 měsících od provedení TAVI. V rámci studie je také realizována DPD, která slouží k potvrzení přítomnosti ATTR.
Výsledky
Prezentujeme analýzu dat z 106 pacientů. DPD scintigrafie byla pozitivní u 12 pacientů (11,3 %), přičemž diagnóza ATTR byla následně potvrzena u 11 pacientů (10,3 %).
U pacientů s diagnózou ATTR byly oproti pacientům s negativní DPD scintigrafií zaznamenány statisticky významné rozdíly: nižší maximální gradient na aortální chlopni (p=0,05), snížený velocity time integral aortální chlopně (p<0,01) a vyšší systolický tlak v plicnici (p=0,02). Dále bylo u pacientů s ATTR pozorováno signifikantně větší ztluštění mezikomorového septa a vyšší hmotnost myokardu levé komory. Klinicky se u těchto pacientů častěji vyskytoval syndrom karpálního tunelu.
Závěr
V kohortě pacientů s významnou aortální stenózou je přítomnost ATTR poměrně častou komorbiditou, která se projevuje fenotypickými projevy, jež mohou sloužit jako indikátory pro časnou detekci ATTR.
Předběžné výsledky naší studie jsou v souladu s dosud publikovanými daty ve světě. Další pokračování studie zahrnuje rozšíření souboru pacientů s cílem identifikovat specifické echokardiografické markery pro časnou diagnostiku ATTR.