RECIDIVUJÍCÍ ARYTMIE PO ABLACI VŠECH TYPŮ FIBRILACE SÍNÍ ENERGIÍ PULZNÍHO POLE

Cíl: Zhodnotit zdroje recidiv fibrilace síní (FS) nebo síňové tachykardie (AT) po ablaci FS energií pulzního pole (PFA) (Farapulse).
Metodika: Ze všech pacientů s předchozí PFA pro FS/AT katétrem Farawave, byla do 10/2024 provedena opakovaná ablace ve 112 výkonech u 108 pacientů (65±9 let, 33% ženy) po ablaci paroxysmální FS (n=41), perzistentní FS (n=13), dlouhodobé perzistentní FS (n=48), resp. AT (n=10), z nichž při prvním výkonu měla prostou izolaci plicních žil (IPŽ) většina pacientů s paroxysmální FS, ostatní pacienti s (dlouhodobou) perzistentní FS měli komplexní ablaci v levé síni.
Výsledky: Paroxysmální FS, paroxysmální AT, perzistentní FS, perzistentní AT, resp. incesantní síňové extrasystoly byly jako klinická recidivující arytmie přítomny u 27, 17, 10, 43, resp. 3% pacientů. Reizolace plicních žil (ReIPŽ) s následnou neinducibilitou FS/AT byla provedena u 6 výkonů, FS/AT byla před ablací indukována u 38 výkonů, resp. FS/AT byla spontánně přítomna u 63 výkonů. FS (pouze FS) se v průběhu výkonu vyskytla u 51 (17) pacientů, skončila spontánně (n=2) nebo ablací (n=34) – ReIPŽ 5x, ablací extraPŽ zdrojů 29x pacientů (5x v pravé síni), resp. se FS nepodařilo ablací ukončit u 15 pacientů. U 71 pacientů bylo identifikováno 115 (primárně recidivujících nebo konvertovaných z FS) typů AT – pouze makroreentry, pouze lokalizované zdroje, resp. obojí zdroje u 29, 14, resp. 28 pacientů. Běžící FS byla terminována ablací u 67% pacientů. Neinducibilita FS/AT byla dosažena u 61% pacientů.
Závěr: Mezi recidivujícími arytmiemi po předchozí PFA pro všechny typy FS převládaly AT. Význam ReIPŽ po PFA byl minoritní, dominovaly extraPŽ zdroje AT i FS.