ROČNÍ ZKUŠENOSTI S KATETROVOU ABLACÍ FIBRILACE SÍNÍ PULZNÍM POLEM S OMEZENÝM POUŽITÍM SKIASKOPIE BEZ PODPORY 3D MAPOVACÍHO SYSTÉMU (ZEROFLUORO A LOWFLUORO ABLACE).

Cíl: Katetrizační ablace fibrilace síní (FS) se obvykle provádí pod skiaskopickou kontrolou s podporou 3D navigačních systémů a intrakardiálního ultrazvuku (ICE). Cílem naší práce bylo zhodnotit proveditelnost, bezpečnost a efektivitu ablace pulzním polem za kontroly ICE bez nebo s použitím omezeného množství skiaskopie. Soubor a metodika: Bylo zařazeno 164 konsekutivních pacientů podstupujících v období 11/2022-4/2024 PFA pro paroxysmální (n=57) a perzistentní (n=107) FS, u všech výkonů byl dodržován princip ALARA. Výsledky: PFA paroxysmální FS byla provedena bez použití skiaskopie ve 33%, ve 28% do 1 min skiaskopie (průměr 40sec, dávka 138 µGy.m2), v 39% bylo použití skiaskopie nad 1 min (průměr 2,3min, dávka 263 µGy.m2), průměrná délka výkonů v jednotlivých skupinách byla 41 min, 41min a 47min. Výrazně se nelišil počet aplikací PF v jednotlivých skupinách – 56, 52 a 59. V případě PFA perzistující FS nebyla skiaskopie použita u 7% pacientů, omezené množství skiaskopie (<2min) použito u 23% (délka výkonu 64min, čas skiaskopie 1,3min, radiační dávka 296 µGy.m2, počet aplikace PFA 103), u 69% pacientů byl použití skiaskopie >2min (72min, 4,9min, 897 µGy.m2, 114). V žádné skupině nebyly pozorovány akutní komplikace, u všech pacientů bylo dosaženo akutního úspěchu výkonu. Recidivy arytmie v průběhu sledování (4,7-22,7 měsíce, průměr 12,7) byly v případě parox. FS 5,5% (skiaskopie <1min) a 9,1% (skia >1min), u pacientů s perz. FS 15,6% (skiaskopie <2min) a 33,8% (skiaskopie >2min). Závěr: Naše zkušenosti ukazují proveditelnost, bezpečnost a efektivitu PFA fibrilace síní bez nutnosti použití skiaskopie nebo s podporou zcela minimálního času skiaskopie u 61% pacientů podstupujících ablaci pro paroxysmální FS a u 30% v případě perzistující FS. U pacientů s omezenou potřebou podpory skiaskopie byla pozorována vyšší úspěšnost výkonu.