Change language:

KOMBINOVANÝ VÝKON- IMPLANTACE MITRACLIPU S PULSNÍ ABLACÍ FIBRILACE SÍNÍ – ZKUŠENOSTI NEMOCNICE AGEL TŘINEC- PODLESÍ

J. Chovančík, M. Hudec, O. Jiravský, J. Januška, L. Gajdušek, M. Dorda, D. Matouš, I. Ranič, P. Kufová (Třinec)

Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXXIII. Sjezd ČKS

Cíl
Zhodnocení efektivity a bezpečnosti hybridního katetrizačního kardiologického zákroku zahrnujícího implantaci MitraClipu a ablaci fibrilace síní pomocí pulsního pole (PFA) provedeného během jednoho výkonu
Metodika
Katetrizační výkony na mitrální chlopni a fibrilace síní jsou v současné době prováděny již standardně. S jejich vzájemnou kombinací během jedné procedury jsou zatím malé zkušenosti. V Nemocnici AGEL Třinec- Podlesí provádíme tyto sdružené výkony od prosince 2023. Soubor zahrnuje pacienty, kteří splňují indikační kritéria k samostatným procedurám, ale jsou provedeny v rámci jednoho výkonu V první části je provedena PFA fibrilace síní, poté navazuje zákrok na chlopni. Výkony jsou navigovány pomocí TEE v celkové anestezii. Žilní punkce v třísle je na konci uzavřena Z stehem. Při follow-upu je kromě klinického stavu, ověřen efekt výkonu na chlopních pomocí TEE a PFA pomocí 24 hod EKG Holtera.
Výsledky
Od 12/2023 bylo provedeno 6 sdružených výkonů na mitrální chlopni spojené s PFA. Všechny výkony byly provedeny bez komplikací. U 1 pacienta (17%) bylo během hospitalizace po zákroku zaznamenáno významné krvácení z nerozpoznaného tumoru ledviny, řešeno katetrizační embolizací renální tepny s efektem. Další komplikace zachyceny nebyly. Všech 6 pacientů (100%) bylo propuštěno se sinusovým rytmem. Follow- up je nyní Ø 4,5M (0-12M). Nikdo z nemocných nezemřel, nebyla zaznamenána žádná neurologická příhoda. U 5 nemocných, kde je v současné době minimálně 1 M follow- up (12,7,4,3,1 M) trvá EKG (sinusový rytmus) i klinický efekt (regrese subj. potíží).
Závěr
Kombinovaný přístup při implantaci MitraClipu a PFA fibrilace síní se jeví jako metoda bezpečná. Prvotní výsledky této komplexní procedury ukazují na vysokou míru úspěšnosti, zlepšení klinických výsledků a minimální výskyt komplikací.