RANDOMIZOVANÉ SROVNÁNÍ KATÉTROVÉ ABLACE FIBRILACE SÍNÍ STANDARDNÍM PŘÍSTUPEM POMOCÍ PULSE FIELD ENERGY SYSTÉMU CENTAURI A KONVENČNÍ RADIOFREKVENČNÍ ABLACE

Úvod: Radiofrekvenční katétrová ablace (RFA) je nejúčinnější metodou léčby fibrilace síní (FISI). Slibnou novou energií se jeví ireverzibilní elektroporace (PFA). Cílem našeho sdělení je ukázat jednoleté výsledky srovnání účinnosti a bezpečnosti ablace pomocí standardní RFA a PFA prováděnou pomocí systému Centauri.
Metody: Do studie byli zařazeni pacienti referovaní k ablaci pro FISI. K výkonu byl použit 3D mapovací systém EnSite Precision a ablační CF katétr Tacticath, Abbott. Pacienti byli randomizovaně rozděleni do dvou skupin dle užité energie - PFA vs RFA. Bylo provedeno srovnání periprocedurálních parametrů a výsledků follow up.
Výsledky: Od 3.5. do 2.9.2024 podstoupilo 144 pacientů katétrovou ablaci pro FISI, paroxyzmální FISI u 80 pac., persistující FISI u 64 pac. V základní charakteristice se obě skupiny pacientů nelišily. Průměrný celkový čas výkonu byl 113 min. u PFA skupiny a 160 min. u RFA skupiny, RTG dávka 2648 resp. 2664 mGycm2, doba izolace levostranných plicních žil (LPV) 18 min. resp. 28 min., doba aplikace PFA u LPV 260 s, doba aplikace RF energie u LPV 1238 s, doba izolace pravostranných plicních žil (RPV) 20 min. resp. 30 min., doba aplikace PFA u RPV 304 s, doba aplikace RF energie u RPV 1455 s, izolace po prvním průchodu u LPV byla v 99% u RFA, v 85% u PFA, u RPV v 94% resp. v 80%. Bez komplikací u všech pac. 28 pac. podstoupilo kontrolu ve 12. měsíci, u PFA skupiny trvá sinusový rytmus (SR) u 85% pac., u RFA skupiny u 62% pac. Při analýze ablací paroxyzmálních a perzistujících forem arytmie byly výsledky podobné.
Závěr: Katétrová ablace s podporou standardní mapovací techniky s aplikací PFA ve srovnání s aplikací RF energie vede ke zkrácení času výkonu, zkrácení času izolace ipsilaterálních plicních žil, zkrácení doby aplikace energie a vyšší dlouhodobé úspěšnosti při zachování srovnatelné bezpečnosti výkonu.