FIBRILACE SÍNÍ, SRDEČNÍ SELHÁNÍ SE ZACHOVALOU EJEKČNÍ FRAKCÍ, HYPERTROFICKÁ KARDIOMYOPATIE A PERIFERNÍ NEUROPATIE. VÁŽNĚ JEN NÁHODA?

Popisujeme případy dvou pacientů s finální diagnózou transthyretinové srdeční amyloidózy s typickými tzv. red flags tohoto onemocnění, kteří byli odesláni do spádové kardiologické ambulance na základě primozáchytu fibrilace síní a projevů srdečního selhání se zachovalou ejekční frakcí.

Cílem sdělení je podrobný popis případů dvou pacientů mužského pohlaví s typickými projevy transthyretinové srdeční amyloidózy. Podrobně uvádíme jednotlivé kroky diagnostického algoritmu, který začíná ve spádové kardiologické ambulanci. Na toto stále poddiagnostikované onemocnění je nutno pomýšlet v diferenciální diagnostice srdečního selhání levé komory se zachovalou ejekční frakcí. Ve valné většině případů je možné stanovit finální diagnózu, již na úrovni sekundární péče a zkrátit tak dobu do vyšetření specialistou v kardiocentru. Zde pak může být pacient rychleji indikován k zavedení specifické léčby, což přispívá ke zlepšení prognózy. Znalost základních klinických, laboratorních, echokardiografických i scintigrafických projevů tohoto onemocnění patří tedy v současné době mezi nezbytné dovednosti ambulantního kardiologa. Sdělení je doplněno bohatou obrazovou dokumentací- nálezy z echokardiografie, magnetické rezonance srdce a DPD- scintigrafie.