DLOUHODOBÉ SLEDOVÁNÍ PACIENTŮ PO IMPLANTACI SYSTÉMU ACCUCINCH® VENTRICULAR RESTORATION SYSTEM V TERAPII SRDEČNÍHO SELHÁNÍ SE SNÍŽENOU EJEKČNÍ FRAKCÍ – NAŠE ZKUŠENOSTI

Systém AccuCinch® Ventricular Restoration System je inovativní metoda léčby srdečního selhání s cílem zlepšit srdeční strukturu a funkci, a tak ovlivnit příznivě symptomy, kvalitu života, případně i přežívání pacientů. 
Soubor a metodika: Do studie proveditelnosti a bezpečnosti byli zařazeni pacienti s EF LK 20-40 % a mitrální regurgitací ≤ 2. stupně. 
Výsledky: Do studie bylo zařazeno 41 pacientů s průměrným věkem 54,9 let, 82,9 % byli muži. ICHS mělo 22 %, hypertenzi 65,9 %, diabetes 24,4 % a fibrilaci síní 19,5 %, předchozí revaskularizaci mělo 14,6 % (CABG) a 17,1 % (PCI), ICD 29,3 % a CRT 19,5 % pacientů. Ve funkční třídě NYHA II bylo 55 % a NYHA III 42,5 % pacientů. Průměrná EF LK byla 29 % a průměrný LVEDV byl 200 ml a LVESV 142,6 ml. U pacientů došlo ke zlepšení kvality života za 3, 6 a 12 měsíců (KCCQ-OS)(o 19 bodů, p < 0,001, za 12 měsíců). Došlo k prodloužení vzdálenosti při 6MWT (o 50,8 m za 6 měsíců, p < 0,001). Změna LVEDV ( - 39,3 ml, p < 0,001, za 12 měsíců). Snížilo se riziko hospitalizace (32 před výkonem a 3 hospitalizace po výkonu za 12 měsíců, p < 0,001).
Na našem pracovišti byl výkon proveden v období od 20.7.2019 do 17.1.2020 u 5 pacientů, mužů. Doba sledování 5 let. Dva pacienti zemřeli (jeden na karcinom plic zjištěný > 12 měsíců po výkonu), druhý pacient na multiorgánové selhání při myelodysplastickém syndromu > 12 měsíců po výkonu. Jeden pacient byl dvakrát hospitalizován pro dekompenzaci srdečního selhání při anémii (MDS), dva pacienti pro Covidovou pneumonii. Jeden pacient podstoupil elektivní PCI a druhý upgrade stimulačního systému na LBBBap). U žádného z pacientů nebyla indikována OTS/LVAD.
Závěry: inovativní metoda léčby systémem AccuCinch® Ventricular Restoration System je vyvinuta s cílem zabránit progresi srdečního selhání a oddálit tak nutnost terapie pomocí metod léčby pokročilého srdečního selhání.