VZTAH KONCENTRACE BIOMARKERŮ KARDIOVASKULÁRNÍ REMODELACE A ZÁNĚTU K ODHADOVANÉ PROGNÓZE PACIENTŮ S CHRONICKÝM SRDEČNÍM SELHÁNÍM

Cíl studie: zjistit, zda biomarkery kardiovaskulární remodelace korelují u pacientů s prognostickým skóre
Soubor a metodika: soubor konsekutivních pacientů, stanovení koncentrace biomarkerů: NT-proBNP, copeptin, cystatin-C, apelin, ADMA (asymetrický dimethyl-arginin), MR-proADM (midregionální pro-adrenomedulin) a sMCAM/sCD146 (soluble melanoma cell adhesion molecule) spolu s dalšími laboratorními parametry. K odhadu prognózy byly použity skóre: Maggic (Meta-Analysis Global Group in Chronic Heart Failure) a Get With the Guidelines-Heart Failure (GWTG-HF). Soubor byl sledován po dobu 18 měsíců, primárním sledovánými výsledky byla hospitalizace a úmrtí nebo OTS/LVAD.
Výsledky: Do studie bylo zařazeno 79 pacientů (55 mužů), s průměrným věkem 66 let, NYHA II –IV, s průměrnou EF LK 28 % a průměrnou koncentrací NT-proBNP 2276 pg/ml. Průměrné skóre MAGGIC bylo 21,7 bodů a průměrné GWTG-HF skóre bylo 37,7 bodů. Po dobu 18 měsíců bylo 27 nemocných (34 %) hospitalizováno a 15 pacientů (19 %) zemřelo nebo podstoupili OTS/LVAD. Koncentrace NT-proBNP, copeptinu, cystatinu C významně korelovala se skóre MAGGIC i se skóre GWTG-HF (p < 0,001), koncentrace apelinu a sMCAM/sCD146 významně korelovala pouze se skóre MAGGIC (p < 0,001 a p = 0,003). Korelace mezi ADMA a prognostickými skóre nebyla významná. Koncentrace NT-proBNP, copeptinu, cystatinu C a sMCAM/sCD146 byly významně vyšší u pacientů s hospitalizací do 18 měsíců než u pacientů bez příhody, koncentrace NT-proBNP, copeptinu, cystatinu C, sMCAM/sCD146 a ADMA byly významně vyšší u pacientů s úmrtím/OTS/LVAD do 18 měsíců než u pacientů bez příhody.
Závěry: Naše práce potvrzuje prognostický význam stanovení biomarkerů kardiovaskulární remodelace a zánětu NT-proBNP, copeptinu a cystatinu C u chronického srdečního selhání. ADMA a sMCAM/sCD146 jako biomarkery vaskulární remodelace mají zřejmě také prognostický význam.