ENDOTELIÁLNÍ DYSFUNKCE, RIZIKOVÉ FAKTORY KARDIOVASKULÁRNÍCH ONEMOCNĚNÍ A SUBKLINICKÁ ATEROSKLERÓZA U PACIENTŮ S EREKTILNÍ DYSFUNKCÍ

Úvod. Erektilní dysfunkce (ED) postihuje cca 54% českých mužů ve věku do 35-65 let. Etiologie ED je v 60% vaskulární, je společným patomorfologickým podkladem ED a ICHS a představuje první stadium aterosklerózy. Cíl. U mužů s prokázanou ED vyšetřit elasticitu tepen ve směru srdce-kotníky, protože ztráta elastických vlastností tepen se obecně pokládá za počáteční signál vzniku aterosklerózy. Pacienti a metodika. Do studie bylo zařazeno 16 mužů s dg. ED, prům. věku 55 let. U všech bylo provedeno měření endoteliální funkce snímáním periferního arteriálního tonu (PAT signál brachiální arterie digitální pletysmografií pomocí přístroje ENDO-PAT 2000 ITAMAR). Dále byl změřen index CAVI (cardio-ankle vascular index) pomocí přístroje VaSera 1500 (Fukuda Denshi, J) ke stanovení elasticity tepen a cévního věku. Výsledky. Statisticky významně častěji byla endoteliální dysfunkce nalezena u pacientů trpících současně ED a diabetem mellitem (p=0.04865), dále u mužů s 2 a více rizikovými faktory (p=0.00368) a u mužů, kteří měli zvýšenou hladinu triglyceridů (p=0.04917). Hodnota CAVI ≥ 9,0 (signál přítomnosti aterosklerotického procesu) byla nalezena u 5 mužů (všech 5 mělo těžkou formu ED - IIEF-5 < 6). Rovněž hodnota cévního věku u těchto pacientů byla vyšší ve srovnání s odpovídajícím kalendářním věkem (prům. o 13.2 roku). Závěr. Rizikové faktory ICHS jsou běžným nálezem u mužů přicházejících do andrologické ordinace pro erektilní dysfunkci. Pacienty s podezřením na ICHS, s nálezem endoteliální dysfunkce a/nebo indexem CAVI ≥ 9 je třeba odeslat na konzultaci ke kardiologovi, motivovat k léčbě komorbidit a ke změně životního stylu.