NEOBVYKLÁ ETIOLOGIE SRDEČNÍHO SELHÁNÍ S TĚŽCE SNÍŽENOU SYSTOLICKOU FUNKCÍ LEVÉ KOMORY,

Prezentace případu: Muž narozený r. 1974 k nám byl referován pro SS a prvozáchyt těžké systolické dysfunkce LKS dle spádového ECHO. Ambulantně již byla správně zahájena léčba srdečního selhání.
V EKG měl nemocný sinusový rytmus, sklon k sinusové tachykardii 92/min., bez ST-T denivelací, LAH. Expertní TTE potvrdilo obraz těžce dilatované LKS s těžkou excentrickou hypertrofií , difuzní hypokinezou stěn a velmi těžce sníženou systolickou funkcí s odhadovanou EF LKS 15-20% .
Na koronárních tepnách při CT byl popsán normální nález, rovněž ve shodě s TTE hodnocen celkový obraz těžké dilatační kardiomyopatie s EF LK 15-20%, EDV 509ml, ESV 411ml.
Pro nespecifické bolesti malých kloubů a při průkazu protilátek ve třídě IgG Borrelie burgdorferi pomýšleno na možnou boreliovou karditidu. Následně byl pacient adekvátně přeléčen cefalosporiny (Ceftriaxon 2g i.v. á 24hod.) po dobu 21 dnů.
Při maximální uptitraci prognostické farmakoterapie HFrEF bylo po 12ti měsících dosaženo normalizace systolické funkce i objemu LKS.
Závěr: Boreliová karditida patří mezi vzácnější přičiny HFrEF. U našeho pacienta došlo po kombinaci ATB léčby a nastavení optimální medikace chronického SS k postupné normalizaci EF levé komory a kompletní regresi symptomatologie srdečního selhání.