I ZÁTOPEK SE MŮŽE ZADÝCHAT

65-letý astenický kopřivnický běžec s geny Emila Zátopka, běžec dlouhých tratí (opakovaně maraton za 2:57h), účastník extrémních horských trailů, doposud recentně léčen jenom pro hypertenzi 1.stupně, jinak bez závažných komorbidit, začal pozorovat od října 2024 dušnost při  malé námaze  s postupným zhoršováním a horší fyzická výkonnost. Přestal závodit. Začátkem listopadu prodělal pneumonii , která byla léčena ambulantně. Od té doby dušný téměř v klidu, nevýkonný, unavený, malátny, afebrilní. Dne 26.12. 2024 ho rodina přivezla do spádové nemocnice, kde provedeno CT angiografie plicních tepen s nálezem rozsáhlé plicní embolie oboustranně, již od úrovně větvení hlavních plicních tepen, plicní parenchym bez ložiskových změn,mediastinum bez lymfadenopatie. Dle echa přetížení pravé komory, obraz akutní cor pulmonale s dysfunkci PK, známky těžké prekapilární klidové plicní hypertenze. Dle UZ žil. systemu DKK bez průkazu hluboké žilní trombózy. CT břicha bez detekce tumorózních ložisek, kolonoskopie s negativním nálezem. V laboratoři CRP 42,9 NTproBNP 2234ng/l, jinak bpn. Nastaven na antikoagulační terapii. Dne 9.1.2025 provedeno PET CT s nálezem přetrvávajíci plicní embólie v úrovni lobárních tepen. Výrazné FDG kolekce v periférní zóně prostaty s kalcifikovanou stěnou, v diferenciální diagnostice v úvahu urinom nebo absces  při lokalizované prostatitídě. Nyní v plánu časné urologické vyšetření.
Diskuse : U sportovce podcenění časné diagnostiky dušnosti, úvaha samotného pacienta o přetrénovansti, kdy plicní embolie perzistovala pravděpodobně již v době progrese dušnosti.
Závěr: Plicní embolie se může vyskytnout i u velmi fyzicky aktívních lidí a může být život ohrožujícim stavem. Na základě časného provedení PET CT posunujeme diagnostiku cíleně dál. Kazuistika bude doplněna obrázovými dokumenty pacienta z angioCT, z echokardiografie a z PET CT vyšetření.