VLIV ABLACE PULZNÍM POLEM NA RENÁLNÍ FUNKCE

Cíl: Hemem indikované akutní poškození ledvin (AKI) je jednou z možných komplikací katetrizační ablace pulzním polem (PFA). Cílem našeho projektu bylo sledování rozsahu a časového průběhu změn renálních funkcí po rutinní PFA s periprocedurální hydratací.
Soubor a Metodika: Byli zařazeni pacienti s indikací k PFA. Pacienti dostával periprocedurální hydrataci podle institucionálního protokolu. Odběr krve a analýza moči byly provedeny při začátku zákroku, 24 a 48 h po zákroku.
Výsledky: Vzorky při základním vyšetření a po 24 hodinách byly získány od 76 pacientů (26 [34 %] žen, průměrný věk 64 ± 9,6 let, 42 [55,3 %] paroxysmální FS). Vzorky kreatininu po 48 hodinách byly dostupné u 45 [59,2 %] pacientů. Medián počtu pulzů byl 64 (IQR: 40–76). Po 24 hodinách došlo k významnému zvýšení koncentrace erytrocytů v moči (4 [IQR: 2–9] erytrocyty/µL vs. 11,5 [IQR: 4–50,5] erytrocytů/µL; p = 0,001). Koncentrace cystatinu C se významně nezměnila (0,98 [IQR: 0,85–1,16] mg/L vs. 0,98 [IQR: 0,86–1,11] mg/L). Sérový kreatinin se po 24 hodinách významně snížil (86,5 [IQR: 73–100] µmol/L vs. 83,5 [IQR: 66–95] µmol/L; p = 0,001), změna ze vstupních hodnoty vs. 48 hodin nebyla významná (87,0 [IQR: 72–100] µmol/L vs. 83,0 [IQR: 72–100] µmol/L; p = 0,98). Zvýšení sérového kreatininu splňující kritéria AKI bylo přítomno u 8 pacientů; u 4 z nich byla kritéria pro AKI splněna pouze na základě hodnot po 48 hodinách. U pacientů s AKI se renální funkce upravili bez nutnosti hospitalizace. Změny hodnot kreatininu a cystatinu C významně nekorelovaly významně s počtem aplikací PFA.
Závěr: Rutinní pulzní ablace s perioperační hydratací a průměrným počtem 64 pulzů u pacientů bez významného předchozího onemocnění ledvin je bezpečná a riziko klinicky významného poškození ledvin je nízké. Sledování funkce ledvin je nicméně odůvodněné a odběr krve po více než 24 hodinách může být přínosný.