METABOLISMUS ŽELEZA U PACIENTŮ S EJEKČNÍ FRAKCÍ LEVÉ KOMORY NAD 45 %

Úvod:

Pacienti s chronickým srdečním selháním (CHSS) jsou často postiženi deficitem železa, který významně přispívá k únavě, snížené toleranci námahy a horší kvalitě života. Terapie karboxymaltózou železa (FCM) byla prokázána jako účinná a bezpečná u pacientů s CHSS a EF LK pod 45 %, kteří splňují specifická laboratorní kritéria, zejména ve studiích jako AFFIRM-HF. U pacientů s EF LK nad 45 % však není metabolismus železa dostatečně prozkoumán.

Cíl
Analýza metabolismu železa u pacientů s EF LK nad 45 % a určení vztahu mezi lab. parametry metabolismu železa a dalšími klinickými charakteristikami.

Metodika a výsledky:

Bylo retrospektivně analyzováno 22 pacientů s EF LK nad 45 %.
Pacienti byli zařazeni do dvou skupin, pro hodnocení byla stanovena laboratorní kritéria:
1. Ferritin < 100 µg/l
2. Ferritin 100 - 300 µg/l, TSAT < 20 %

Ze souboru 22 pacientů splnilo 50 % (N = 11) kritéria nedostatku železa. Pacienti s ferritinem < 100 µg/l měli medián TSAT 0,12 (IQR 0,10–0,14), zatímco u pacientů s ferritinem 100–300 µg/l a TSAT < 20 % byl medián TSAT 0,16 (IQR 0,14–0,18; p = 0,004). Tři pacienti (14 %) měli HGB > 150 g/l, z nichž dva splnili kritéria nedostatku železa dle TSAT. Byla pozorována negativní korelace mezi ferritinem a NYHA (R = -0,45; p = 0,03) a pozitivní korelace mezi TSAT a EF LK (R = 0,38; p = 0,05). U pacientů s NTproBNP > 500 ng/l bylo OR splnění kritérií nedostatku železa 4,2 (95% CI: 1,2–14,6; p = 0,02).

Závěr:

Nedostatek železa byl přítomen u poloviny pacientů s EF LK nad 45 % a byl spojen s horší funkční třídou NYHA a vyššími hodnotami NTproBNP. Výsledky naznačují, že laboratorní kritéria mohou být relevantní i u pacientů s EF LK nad 45 % a podporují potřebu systematického sledování metabolismu železa v této skupině pacientů, což může přispět k lepší klinické péči. Pro potvrzení těchto zjištění jsou zapotřebí prospektivní studie.