VZTAH KONCENTRACE NT-PROBNP, COPEPTINU, CYSTATINU C, APELINU, SMCAM/SCD146 A ADMA K ÚROVNI VOLÉMIE HODNOCENÉ NEINVAZIVNĚ U PACIENTŮ S CHRONICKÝM SRDEČNÍM SELHÁNÍM

Cíl studie: zjistit, zda koncentrace biomarkerů NT-proBNP, copeptinu, cystatinu C, apelinu, sMCAM/sCD146 a ADMA korelují u pacientů s chronickým srdečním selháním se stavem volémie hodnocené pomocí echokardiografie.
Soubor a metodika: Byl vyšetřen soubor konsekutivních pacientů z ambulance srdečního selhání s provedením echokardiografie a stanovením koncentrace biomarkerů: NT-proBNP, copeptin, cystatin-C, apelin, ADMA (asymetrický dimethyl-arginin), MR-proADM (midregionální pro-adrenomedulin) a sMCAM/sCD146 (soluble melanoma cell adhesion molecule). K posouzení pokročilosti srdečního selhání a stavu volémie byly použity parametry: EF LK, E/E´, LAVi, TAPSE, ACT, odhad tlaku v plicnici (ePAP) a index kolapsibility dolní duté žíly (VCIi).
Soubor byl sledován po dobu 18 měsíců, primárním sledovanými výsledky byla hospitalizace a úmrtí nebo OTS/LVAD.
Výsledky: Do studie bylo zařazeno 79 pacientů (55 mužů), s průměrným věkem 66 let, NYHA II –IV, s průměrnou EF LK 28 %, E/E´12,9, LAVi 51,6 mm/m2, TAPSE 18,4 mm, ACT 99,8 ms, ePAP 42,3 mmHg a VCIi 32,7 %. Koncentrace NT-proBNP a copeptinu statisticky významně korelovala se všemi sledovanými ukazateli volémie (p od < 0,001 až < 0,01). Koncentrace cystatinu C korelovala LAVi, ACT, TAPSE a VCIi (p < 0,01). Koncentrace ADMA korelovala pouze s VCIi (p = 0,041). Korelace dalších biomarkerů apelinu a sMCAM/sCD146 s parametry volémie nebyly významné. Ukazatele volémie LAVi, E/E´, TAPSE byly významně vyšší a EF LK a VCIi významně nižší u pacientů s hospitalizací nebo úmrtím/OTS/LVAD než u pacientů bez příhody.
Závěry: Kromě NT-proBNP jsou biomarkery copeptin a cystatin C dalšími nepřímými ukazateli stavu volémie u pacientů s chronickým srdečním selháním.