WPW SYNDROM V KOMBINACI S FIBRILACÍ/FLUTTEREM SÍNÍ U MLADÉHO PACIENTA - KAZUISTIKA

Cíl: Cílem sdělení je poukázat na kombinaci Wolff-Parkinson-Whiteova (WPW) syndromu se supraventrikulární tachykardií, které byly příčinou abnormního nálezu na EKG u mladého pacienta.
Kazuistika: 40letý pacient byl akutně přijatý cestou urgentního příjmu spádové nemocnice pro dyspnoe, palpitace. Na EKG byla zachycena polymorfní atypická tachykardie s variantní morfologií o frekvenci 200-220/min. Pro hraniční hemodynamickou stabilitu byl podán bolusově amiodaron, který byl jen s částečným efektem, proto provedena emergentní elektrická kardioverze s nastolením sinusového rytmu s přiměřenou frekvencí a odezněním obtíží.
Výsledky: Po kardioverzi byla odhalena etiologie obtíží, přítomná delta vlna značící preexcitaci. Laboratorně přítomná jen izolovaná leukocytóza, odhalená dyslipidemie. Echokardiograficky pouze lehké AV regurgitace, dobrá funkce LK, hraniční velikost LS (LAVi 34ml/m2). Pacient byl následně referován na vyšší pracoviště k provedení radiofrekvenční ablace, která byla úspěšná, provedena ablace pravostranné AV spojky. Mechanicky byl indukována fibrilace i flutter síní, které spontánně terminovaly, vs. trigger akutní epizody. Pacient byl nadále bez potíží, zajištěn antikoagulační terapií s dalším sledováním v arytmologické ambulanci.
Závěr: Kazuistika dokumentuje typický nález na EKG při akutní epizodě supraventrikulární tachykardie při WPW syndromu, s následným terapeutickým managementem.