SYNKOPA ZPŮSOBENÁ RUPTUROU ANEURYZMATU PRAVÉ KORONÁRNÍ TEPNY: KAZUISTIKA

Úvod: Synkopa je náhlá přechodná ztráta vědomí způsobená krátkodobou hypoperfuzí mozku, která může být způsobena různými vaskulárními patologiemi. Ruptura aneuryzmatu koronární tepny je vzácná, ale závažná cévní komplikace, kterou je třeba brát v úvahu při diferenciální diagnostice synkop, zvláště u pacientů s rizikovými faktory pro cévní onemocnění.

Metodika: Představujeme případ 71letého muže, u kterého se po nasazení antihypertenzní léčby objevily opakované synkopy. Diagnostický postup zahrnoval podrobnou anamnézu, fyzikální vyšetření, laboratorní testy a zobrazovací metody včetně echokardiografie a high-resolution CT hrudníku. Tyto metody umožnily identifikovat objemný hematom v pravostranných srdečních oddílech způsobený rupturou aneuryzmatu pravé koronární tepny.

Výsledky: Ruptura aneuryzmatu vedla k vytvoření intramurálního a perikardiálního hematomu o velikosti 97x85 mm, který komprimoval pravostranné srdeční oddíly. Tento stav způsobil hemodynamickou nestabilitu, což vedlo k opakovaným synkopám. Pacient byl indikován k urgentní kardiochirurgické intervenci, během níž byl hematom odstraněn a byla provedena resekce aneuryzmatu s plastikou cévní stěny. Histopatologické vyšetření potvrdilo nepřítomnost systémového zánětlivého onemocnění jako příčiny vzniku aneuryzmatu.

Závěr: Tato kazuistika zdůrazňuje důležitost komplexního přístupu k diagnostice cévních příčin synkop, zejména u starších pacientů s nově zahájenou antihypertenzní terapií. Promptní diagnostika a chirurgický zákrok byly klíčové pro zvládnutí tohoto vzácného, ale život ohrožujícího stavu. Zvláštní pozornost by měla být věnována diferenciální diagnostice cévních komplikací u pacientů s nejasnou synkopou, aby se předešlo potenciálně fatálním