HLADINY BNP MOHOU PREDIKOVAT HYPERVOLEMII U PACIENTŮ S POKROČILÝM CHRONICKÝM SRDEČNÍM SELHÁNÍM BEZ ZJEVNÝCH KLINICKÝCH ZNÁMEK MĚSTNÁNÍ

Úvod: 
      V terapii pacientů s pokročilým chronickým srdečním selháním (CHSS) hraje důležitou roli včasné rozpoznání epizody dekompenzace.  Klinickým vyšetřením nelze v některých případech dobře odhalit známky hypervolemie. Přitom včasnou úpravou medikace a  režimu lze často předejít rozvoji  těžkého městnavého selhání.
Cíl:
      Prověřit vztah hladiny BNP (chemiluminiscentní metoda, analyzátor Abbott Architect, jednotky ng/l) k subklinickým dekompenzacím.
Soubor a metody:
      Retrospektivně jsme hodnotili  hladiny BNP u kandidátů transplantace srdce (n=30, 26 mužů, 4 ženy, NYHA III-IV)  v průběhu čekací doby , stav kompenzace podle klinického nálezu a volemii podle plnícího tlaku pravé komory při invazivním hemodynamickém vyšetření.                                                                           

Výsledky:
      Průměry hladin BNP v klinicky kompenzovaném stavu  (n=176, mean BNP 522,6) se statisticky významně lišily v porovnání   s   průměry hladin ve stadiu klinicky manifestního městnání (n= 54, mean BNP 1478,2, p pro log BNP <0,001). Podobně se statisticky významně lišily průměrné hladiny ve stavu euvolemie (n=110, mean BNP 482,9) v porovnáním s průměrnými BNP ve stavu hypervolemie (n=37, mean  BNP 1114,8 , p pro log BNP <0,001). V podskupině nemocných s invazivně ověřenou hypervolemií (n=37) jsme porovnali  průměrné hladiny BNP ve stavu bez klinických známek dekompenzace (n=18, mean BNP 968,1) a ve stavu klinicky manifestního městnání (n=19, mean BNP 1253,7). Nenalezli jsme statistický rozdíl mezi průměrnými hladinami BNP v obou skupinách.
Závěr:
      Naše nálezy podporují myšlenku, že sledování hladin BNP  u pacientů s pokročilým CHSS má význam mimo jiné pro odhalení subklinické dekompenzace s možností včasného  terapeutického zásahu.
 Podpořeno grantem IGA MZ ČR - NR 9400-3.