VZTAH PŘEDTRANSPLANTAČNÍCH ANTI-HLA PROTILÁTEK A KLINICKÉHO PRŮBĚHU PO TRANSPLANTACI SRDCE

Úvod: Nové laboratorní metody testy umožňují detailní analýzu anti-HLA protilátek. Cílem práce bylo stanovit význam anti-HLA protilátek ( Luminex®) and C1q donor specifických protilátek (DSA) (C1q Screen™) pro predikci klinického průběhu po transplantaci srdce. Metody: Soubor tvořilo 263 pacientů po transplantaci srdce (OTS) [210 mužů (80%), věk 50±12 let, mechanická srdeční podpora před OTS 71 (27%)]. Imunosuprese byla zajištěna pomocí indukce antithymocytárním imunoglobulinem s následnou udržovací imunosupresí. Analyzovali jsme předtransplantační séra pomocí testu Luminex® LabScreen MIX a LabScreen SA (One Lambda Inc.). C1q vazebná kapacita donor-specifických (DSA) protilátek byla vyšetřena testem C1qScreen™ (One Lambda). Výskyt histologického nálezu akutní humorální rejekce (AMR), akutní celulární rejekce (ACR) ≥ Banff 2 a mortalita  hodnoceny během mediánu sledování 29 měsíců (18-51). Výsledky: Anti-HLA protilátky I. třídy, II.třídy, MICA a DSA byly detekovány u 48 pts (18%), 18 pts (7%), 32 pts (12%) and 29 pts (11%). C1q vázající DSA byly detekovány ve 4 z 29 případů (14%). Histologická AMR a ACR ≥ Banff 2 byly diagnostikovány u 18 pts (7%) a 64 pts (35%). Předtransplantační anti-HLA protilátky stanovené  metodou  Luminex® byly asociovány s častějším výskytem histologické AMR (I. třída: 39% vs. 16%, p=0.028; II. třída: 22% vs. 6%, p=0.026; DSA 39% vs. 9%, p=0.001). Anti-HLA protilátky predikovaly histologickou AMR se senzitivitou 22-39% a specificitou 91-96%, neměly však vztah k ACR a celkové mortalitě. C1q DSA předpověď AMR nezlepšily.

Závěr: Stanovení předtransplantačních anti-HLA protilátek metodou Luminex® umožňuje předpovědět možný rozvoj AMR u pacientů po OTS.

Podporováno grantem IGA MZ CR – NT 11262-6.