PRAVOSTRANNÁ SRDEČNÍ KATETRIZACE

Úvod: Plicní hypertenze je stav, kdy dochází v klidu ke zvýšení tlaku v plícnici nad 25 mmHg. K plicní hypertenzi vede více onemocnění, podle příčiny vzniku je plicní hypertenze rovněž klasifikována na 5 základních skupin. Jsou to: 1. plicní arteriální hypertenze, 2.plicní venozní hypertenze, 3. plicní hypertenze při plicním onemocnění, 4.chronická tromboembolická plicní hypertenze a 5. ostatní. Ačkoli podezření na plicní hypertenzi je možno vyslovit na základě echokardiografického vyšetření, definitivní diagnóza je stanovena až při pravostranné srdeční katetrizaci. Při pravostranné katetrizaci se kromě hodnot tlaků v plicnici měří i tlaky v ostatních srdečních oddílech, srdeční výdej termodilucí, eventuelně i L-P či P-L zkrat. Dle výsledků pravostranné katetrizace se plicní hypertenze dělí na prekapilární, postkapilární a hyperkinetickou. Metodika a soubor: Ve svém sdělení se chci věnovat pravostranné katetrizaci, jejímu provedení na našem katetrizačním sále, indikacím a výsledkům. Výsledky: Na našem pracovišti bylo v letech 2012 a 2013 provedeno 78 pravostranných srdečních katetrizací. Plicních hypertenzí jsme zachytili u 75, z toho lehkých 14, středně těžkých u 26 a těžkých u 35 pacientů Postkapilární plicní hyperternze byly zachyceny u 73, prekapilární pouze u 2 a hyperkinetické u 3 pacientů.

 Závěr: Pravostranná srdeční katetrizace je běžně prováděným doplňkovým vyšetřením, které je indikováno zejména k stratifikaci rizika u pacientů s významnými chlopenními vadami, u nichž se zvažuje operační řešení; a dále u pacientů v rámci diferenciální diagnostiky dušnosti, u nichž je echokardiograficky vysloveno podezření na plicní hypertenzi a kde příčina plicní hypertenze není zřejmá.