OBJEM LEVÉ SÍNĚ JAKO PREDIKTOR REKURENCE ARYTMIE PO KATETRIZAČNÍ ABLACI PRO FIBRILACI SÍNÍ: SROVNÁNÍ VOLUMETRIE POMOCÍ MAGNETICKÉ REZONANCE A ECHOKARDIOGRAFIE

Úvod:  Objem levé síně (LS) je jedním z kritérií pro výběr pacientů ke katetrizační ablaci pro fibrilaci síní (FS). Hodnocení objemu LS pomocí 2D echokardiografie (ECHO) je zatíženo chybou měření.
Metodika: Srovnávali jsme objem LS stanovený magnetickou rezonancí (CMR) planimetrickou metodou z 3D MR-angiografie (prostorové rozlišení 1.7 x 1.7 x 1.7 mm) a echokardiograficky pomocí biplanárního modelu u 73 pacientů před radiofrekvenční ablací pro FS (věk 59 ± 8 let; muži 71%; perzistující/paroxysmální FS, 55/45%).  Pro obě metody jsme hodnotili predikční sílu objemu LS pro rekurenci arytmie po provedené ablaci.
Výsledky:  Objemy LS hodnocené pomocí ECHO a CMR spolu slabě korelovaly (obr. A, r = 0.41, p< 0.001), ale jejich vzájemná korespondence byla extrémně nízká  ( obr. B). V  průběhu 1.3 ± 0.8 roku po 1. ablaci došlo k  recidivě FS u 29 (40 %) pacientů. Objem LS hodnocený pomocí CMR, nikoliv pomocí ECHO předpovídal recidivu arytmie (plocha pod ROC - obr. C, [95% CI], 0.63 [0.49-0.78], p = 0.047 vs. 0.48 [0.35-0.62], p = 0.7).
Závěr: Objem LS je slabým prediktorem klinického výsledku po katetrizační ablaci pro FS. Jeho hodnocení pomocí ECHO je málo vhodné a může být zavádějící při výběru pacientů k nefarmakologické léčbě FS.