KORELUJÍ HEMODYNAMICKÉ A LABORATORNÍ ZMĚNY SE ZMĚNAMI BIOPTICKÉHO NÁLEZU U NEMOCNÝCH SE ZÁNĚTLIVOU KARDIOMYOPATIÍ?

Úvod: U nemocných se zánětlivou kardiomyopatií (ZKMP) bylo po standardní léčbě srdečního selhání popsáno zlepšení echokardiografických parametrů a klinického stavu. Méně informací je o vývoji bioptického nálezu a některých hemodynamických a laboratorních parametrů.

Cíl práce: Posoudit změny v hemodynamických parametrech získaných při pravostranné katetrizaci provedené v době stanovení diagnózy a na konci sledování. Zhodnotit korelace těchto změn se změnami počtu infiltrujících buněk ze vzorků myokardu získaných endomyokardiální biopsií (EMB) a hodnotami NTproBNP.

Soubor a metodika: 40 nemocných s biopticky prokázanou ZKMP s ejekční frakcí levé komory < 40%. Vstupně byla provedena diagnostická EMB s pravostrannou katetrizací, echokardiografické vyšetření a stanovení NTproBNP. Všechna vyšetření byla zopakována za 6 měsíců.

Výsledky: V průběhu sledování došlo k poklesu středního tlaku v plicnici (MPA) z 23 ± 9 mmHg na 18 ± 7 mmHg, tlaku v zaklínění (PCW) z 16 ± 8 na 10 ± 6 mmHg a vzestupu srdečního indexu z 2,1 ± 0,5 na 2,5 ± 0,5 l/m2 (všechna p < 0,01). Současně došlo k poklesu počtu infiltrujících leukocytů (LCA+) z 23 ± 15 na 13 ± 7 buněk/mm2 a T-lymfocytů (CD3+) ze 7 ± 5 na 4 ± 3 buňky/mm2 (obě p < 0,001). Dále došlo k poklesu hodnoty NTproBNP z 2892 ± 3227 na 851 ± 1835 ng/l (p < 0,001). Pokles počtu LCA+ buněk koreloval s poklesem NTproBNP (r = 0,33; p < 0,05). Pokles NTproBNP koreloval se změnami CI (r = -0,75; p < 0,001), MPA (r = 0,59; p < 0,001) a PCW (r = 0,59; p < 0,001).

Závěr: V 6 měsíčním sledování došlo u nemocných se zánětlivou kardiomyopatií k poklesu počtu infiltrujících zánětlivých buněk, MPA, PCW, NTproBNP a vzestupu CI. Pokles NTproBNP koreloval s poklesem počtu LCA+ buněk a se změnami MPA, PCW a CI.

Poděkování: Práce vznikla za podpory grantu IGA ČR č. NT14087.