ASOCIACE UNIPOLÁRNÍ VOLTÁŽOVÉ ABNORMALITY SE STUPNĚM DYSFUNKCE LEVÉ KOMORY U PACIENTŮ S ISCHEMICKOU KARDIOMYOPATIÍ.

Úvod: Výsledná funkce levé komory (LK) po infarktu myokardu (IM) je dána remodelací myokardu jak v infarktové, tak v neinfarktové oblasti (NIM). Unipolární voltážové mapování může detekovat elektrické voltážové změny po IM. Cílem naší práce bylo zjistit: 1) unipolární voltážové vlastnosti myokardu po prodělaném IM, 2) asociaci voltážové abnormality se stupněm dysfunkce LK. Metodika: Do studie byly zařazeny dvě skupiny pacientů s ischemickou kardiomyopatií (iKMP), kteří podstoupili endokardiální voltážové mapování LK při katetrizační ablaci pro komorovou tachykardii. První skupina (19 mužů) měla lehkou až středně významnou dysfunkci LK (M-LVD, EF LK >35%). Kontrolní skupina (10 mužů) měla těžkou dysfunkci LK (S-LVD, EF LK <35%). Obě skupiny se shodovaly ve věku, lokalizaci a rozsahu infarktu. U obou skupin byla změřena plocha jak unipolární, tak bipolární voltážové abnormality.

Výsledky: Celková abnormální bipolární plocha byla srovnatelná u obou skupin (30 ± 8% u S-LVD skupiny vs. 28 ± 8% u M-LVD skupiny; p = 0,5). Celková abnormální unipolární plocha byla signifikantně větší u S-LVD skupiny (57 ± 14% vs. 43 ± 13%; p = 0,02). Dále abnormální unipolární plocha v NIM, tj. bipolárně zdravé oblasti, byla signifikantně větší ve skupině S-LVD (26 ± 11% vs. 15 ± 16%; p = 0,03). Při hodnocení predikce S-LVD za použití cut-off hodnoty 18% pro abnormální unipolární plochu v NIM oblasti byla senzitivita 90% a specificita 79% (plocha pod křivku 0.821).

Závěr: Pacienti s iKMP a S-LVD ve srovnání s pacienty s M-LVD mají větší plochu unipolární voltážové abnormality v neinfarktové části.