VYUŽITÍ ELEKTROANATOMICKÉHO MAPOVÁNÍ PRO DIAGNOSTIKU ARYTMOGENNÍ KARDIOMYOPATIE PRAVÉ KOMORY

Cíl: Zhodnotit výsledky elektroanatomického mapování (EAM) a cílené endomyokardiální biopsie (EMB) z ložisek nízké voltáže u mladých pacientů s podezřením na arytmogenní kardiomyopatii pravé komory (ARVC).

Soubor a Metodika: Katetrizační elektrofyziologické vyšetření s EAM (CARTO) pravé komory (PK) bylo provedeno u 9 konsekutivních pac. (období 1/2012–11/2013) se suspektní ARVC nesplňující jednoznačně současná neinvazivní diagnostická kritéria. Medián věku byl 16,5 (rozmezí 11,5-38,0) let. Indikací ke kardiologickému vyšetření byly klinické příznaky arytmie (7/9 pac.), dokumentovaná komorová arytmie (5/9 pac.) a pozitivní rodinná anamnéza (1/9 pac.). Suspektní známky ARVC dle povrchového EKG byly u 4/9 pac., MRI srdce bylo pozitivní u 3/9 pac. Pozdní komorové potenciály byly přítomny u všech pac.

Výsledky: Pomocí EAM byla identifikována ložiska nízké voltáže ve vtokové části PK a/nebo výtokovém traktu PK u všech pac. (obr.). Cílená EMB byla pozitivní u 5/7 pac. a programovaná stimulace komor u 2/9 pac. Definitivní diagnóza ARVC byla stanovena u 4/9 pac. ICD byl implantován u 3 pac. z primárně (2 pac., první adekvátní terapie 2 měsíce po implantaci u 1 z nich) nebo sekundárně preventivní indikace.

Závěr: Elektroanatomické mapování pravé komory s cílenou endomyokardiální biopsií je vysoce přínosným vyšetřením při stanovení definitivní diagnózy ARVC a může pomoci v rozhodnutí o primárně preventivní implantaci ICD u vybraných pac.

Podpořeno MZ ČR – RVO, FN v Motole 00064203