VÝZNAM OPAKOVANÉHO HODNOCENÍ BIOMARKERŮ NEUROHUMORÁLNÍ AKTIVACE A NT-PROBNP PRO POSOUZENÍ STABILITY PACIENTŮ S CHRONICKÝM SRDEČNÍM SELHÁNÍM

Cílem naší studie vylo zjistit účelnost opakovaného hodnocení biomarkerů srdečního selhání pro posouzení dlouhodobé stability pacientů
Soubor a metodika: Prospektivně jsme po dobu 12 měsíců sledovali 20 pacientů s CHSS NYHA II a III s optimalizovanou farmakoterapií.  U pacientů byly opakovaně provedeny krevní odběry se stanovením NT-proBNP, PRA (plasmatické reninové aktivity), PA (plasmatické koncentrace aldosteronu, koncentrace metanefrinu (MN) a normetanefrinu (NMN) a v intervalech 0, 6 a 12 měsíců bylo provedeno echo vyšetření s hodnocením EF LK a parametrů diastolické funkce LK (E, A, E/A, E´a E/E´).  Změna parametrů byla hodnocena pomocí analýzy rozptylu (test ANOVA), vztah parametrů byl hodnocen pomocí Spearmannova korelačního koeficientu (r).
Výsledky: Průměrná EF LK souboru byla 29%, E/E´10,4 a NT-proBNP 109 pmol/l.  Zatímco koncentrace NT-proBNP, PRA, PA a hodnoty EF LK, E, E/E´se mezi 3 měření nelišily, došlo k významnému poklesu koncentrace MN a NMN (na hladině významnosti  p <0,01, resp. < 0,05). Při prvním měření koreloval NT-proBNP s MN (r = 0,63, p =0,005), PA s NMN (r = 0,49, p 0,028), při dalších kontrolách již nebyl vztah biomarkerů významný. Pouze NT-proBNP koreloval s parametry diastolické funkce levé komory (s E/E´ r = 0,72,  p < 001, korelace s E r = 0,63, p 0,003) a s velikostí levé síně (r = 0,61, p = 0,005). Koncentrace PRA vykazovala konzistentní inverzní korelaci k rozměru levé síně v 6. A 12. měsíci (r =  - 0,57, p = 0,021 resp. r  = - 0,53, p = 0,017).
Závěry: Opakované vyšetření biomarkerů srdečního selhání má pro posouzení stability nemocných význam. Pouze koncentrace NT-proBNP koreluje s parametry diastolické funkce. Pokles koncentrace metanefrinu a normetanefrinu v průběhu času u stabilních nemocných je zajímavým ukazatelem. Inverzní korelace plazmatické reninové aktivity k velikosti levé síně zasluhuje další výzkum.