VLIV RENÁLNÍ DENERVACE NA METABOLISMUS GLUKÓZY PO 12-TI MĚSÍČNÍM SLEDOVÁNÍ.

Úvod:Renální denervace je invazivní metoda, spočívající v katetrizační radiofrekvenční ablaci sympatických nervových pletení lokalizovaných ve stěnách renálních tepen. Vliv renální denervace na metabolismus glukózy se studuje. 

Cíl:Cílem naší práce bylo zjistit, nakolik renální denervace ovlivňuje metabolismus glukózy po ročním sledování v našem souboru pacientů.

Metodika a soubor: Sledovanými parametry byly lačná glykémie, glykovaný hemoglobin, mikroalbuminurie a hladina C-peptidu. Náš soubor tvořilo celkem 40 pacientů. Z toho bylo 15 žen a 25 mužů. 20 pacientů tvořili diabetici II. typu a 20 pacientů byli nediabetici. Průměrný věk pacientů byl 59,7 let. 

Výsledky: V celém souboru (n=40) došlo k vzestupu lačné glykémie z 7,1+/-1,6 na 7,5+/-2,3 (p=0,039). Glykovaný Hb bez významných změn z 4,6+/-0,9 na 4,6+/-1,1 (p=0,148). Pokles mikroalbuminurie z 38+/-96,7 na 24,7+/-46,6 (p=0,024), hladina C-peptidu vzrostla z 1235+/-744 na 1274+/-588 (p=0,49). V souboru diabetiků (n=20) došlo k vzestupu lačné glykémie z 8,3+/-1,5 na 9,0+/-2,5 (p=0,035), vzestupu glykovaného Hb 5,2+/-0,9 na 5,3+/-1,1 (p=0,113), poklesu mikroalbuminurie z 64+/-132 na 18+/-26 (p=0,124) a k vzestupu hladiny C-peptidu z 1439+/-976 na 1503+/-724 (p=0,426). V souboru nediabetiků nedošlo k podstatným změnám ve sledovaných parametrech.

Závěr:Neprokázali jsme statisticky významné zlepšení parametrů metabolismu glukózy v našem souboru pacientů podstupivší renální denervaci po 12-ti měsíčním sledování. Naše výsledky nekorelují s dosud publikovaných prací. Důvodem může být špatná compliance diabetického režimu či malcompliance v užívání perorálních antidiabetik. Ani v souboru nediabetiků nedošlo k významnému ovlinění. V neposlední řadě může výsledky zkreslovat dosud malý souboru pacientů, na kterém byly parametry sledovány. Bude zajisté do budoucna potřeba dalších studií s větším počtem pacientů.