HODNOCENÍ MIKROVASKULÁRNÍ DYSFUNKCE SYSTÉMEM COROVENTIS – ROČNÍ ANALÝZA PACIENTŮ

ÚVOD: Mikrovaskulární dysfunkce (CMD) postihuje koronární mikrocirkulaci a může se vyskytovat samostatně nebo s epikardiální aterosklerózou. Její správné hodnocení je klíčové pro diagnostiku a optimální terapii pacientů s ischemickými symptomy při negativním angiografickém nálezu. Coronary Flow Reserve (CFR) a Index of Microvascular Resistance (IMR) umožňují funkční hodnocení koronární mikrocirkulace. Tato studie prezentuje roční analýzu pacientů, kteří podstoupili vyšetření systémem Coroventis pro průkaz CMD.

VÝSLEDKY: Byli analyzováni pacienti, kteří v roce 2024 podstoupili vyšetření systémem Coroventis. CFR a IMR byly měřeny koronárním tlakovým vodičem s intravenózním podáním adenosinu. Data zahrnovala demografické údaje, anamnézu, výsledky měření a následnou terapii. Celkem bylo analyzováno 42 pacientů (24 mužů, 18 žen) s průměrným věkem 60,7 let. U 15 pacientů (36 %) byly parametry v normě (CFD >2,5; IMR <25), u 27 pacientů (64 %) byla CMD prokázána.  Léčba pacientů s prokázanou CMD nejčastěji zahrnovala úpravu medikace (85% pacientů), u 3 pacientů byla doporučena úprava životosprávy (redukce váhy, zanechání kouření), u 1 pacienta s hraničně pozitivní CMD lékař přistoupil k PCI na RIA po pozitivním FFR 0,79. Na Obr. 1 je zobrazena SKIA koronárních tepen a výsledky vyšetření 60leté pacientky s nízkým rizikovým profilem stran ICHS, v minulosti s negativní SKG, přijaté k došetření pro přetrvávající bolesti na hrudi i přes zavedenou medikaci. Angiograficky byly zobrazeny nevýznamné nerovnosti (negativní iFR i FFR), při adenosinem indukované hyperémii bylo prokázáno postižení mikrocirkulace (CFR 1,5, IMR 34), následovala úprava medikace s vymizením obtíží.

ZÁVĚR: Vyšetření CMD pomáhá přesněji diagnostikovat pacienty s ischemickými symptomy a optimalizovat jejich léčbu. Individuální terapiepřispívá ke zlepšení klinického stavu a kvality života.