INTRAVASKULÁRNÍ ULTRAZVUK U PERKUTÁNNÍCH KORONÁRNÍCH INTERVENCÍ CHRONICKÝCH UZÁVĚRŮ VĚNČITÝCH TEPEN

Cíl: Představit využití intravaskulárního ultrazvuku (IVUS) v dedikovaném CTO programu. Perkutánní koronární intervence chronických uzávěrů věnčitých tepen (PCI CTO) patří k nejkomplexnějším intervencím na koronárních tepnách. Rozvoj specifických postupů a algoritmů strategie, spolu se zkušenostmi operatéra a zdokonalováním instrumentárií, zvyšuje úspěšnost a zároveň i bezpečnost výkonu. Kromě způsobů využití běžných u všech PCI je během PCI CTO IVUS s výhodou využíván k rozlišení polohy instrumentária v pravém lumen nebo subintimálním prostoru, k definování morfologie proximálního pupenu, nebo umožnění propojení antegrádního a retrográdního vodiče.

Soubor a metodika: Retrospektivně jsme analyzovali nabíraná data u 375 provedených PCI CTO v období 01/2018-02/2025.

Výsledky: Celkově byl IVUS použitý u 139 (37 %) PCI CTO, jeho využití stouplo z 5 % v roce 2018 na 47 % v roce 2024. Pacienti s použitím IVUS se nelišili od pacientů bez použití IVUS ve věku (67,4 % vs. 67,3 %, p=0,92), pohlaví (muži 79,1 % vs. 80,9 %, p=0,67), předchozím CABG (27,3 % vs. 20,8 %, p=0,14), ani ejekční frakcí levé komory (47,8 % vs. 49,4 %, p=0,24). Výkony s použitím IVUS byly technicky náročnější s Japanese-CTO skóre 2,6 vs. 2,1 (p=<0,01), delším časem výkonu (169 minut vs. 107 minut, p=<0,01) a s porovnatelným rizikem komplikací (5,0 % vs. 3,0 %, p=0,31).

Závěr: Použití IVUS u PCI CTO bylo v našem souboru časté a to zejména u komplexnějších výkonů. I přes náročnost výkonů, u kterých byl použitý IVUS, byla jejich technická úspěšnost vyšší, než u intervencí bez použití IVUS, zatímco riziko komplikací nebylo významně rozdílné.