ZÁNĚTLIVÁ REAKCE U PACIENTŮ SE STEMI

Cíl: Během ischemicko-reperfuzního poškození po revaskularizaci u akutního infarktu myokardu dochází k přestavbě poškozeného myokardu, přičemž důležitou roli hraje oxidační stres, který se podílí na rozvoji zánětlivé reakce. Ta může vést k SIRS a destabilizaci pacienta. Cílem analýzy je popsat rozsah zánětlivé reakce hodnocené hladinou CRP u pacientů po STEMI.
Metodika: Vyhodnoceni byli pacienti ošetření na KJ pro STEMI s primární PCI od 1.1.2005 do 30.12.2020. U všech pacientů bylo stanoveno CRP v době předpokládaného maxima – 3. den ráno. Z hodnocení byli vyřazení pacienti s hodnotou CRP ovlivněnou i jinou příčinou-infekcí nebo postresuscitačním syndromem. Dokumentace všech pacientů byla revidována kvůli možné infekci. Dle hodnoty CRP byli pacienti rozdělení do 3 skupin a srovnány jejich charakteristiky.
Výsledky: Vyšetřený soubor tvořilo 4418 pacientů se STEMI od 1.1.2005 do 30.12.2020. Vyřadili jsme 454 pacientů po KPR (CRP 152±90 mg/l) a 453 pacientů bez KPR s infekcí (CRP 140±95 mg/l). Hodnota CRP byla dostupná 3. den u 2272 pacientů (rozmezí 1-390, průměr 31±43 mg/l). Pacienti byli rozděleni do 3 skupin podle CRP (skupina 1: 1-9, skupina 2: 9-26, skupina 3: 26-390). Skupiny se zvyšujícím se CRP se lišily vstupní hodnotou kreatininu (84..86..93 umol/l), nárůstem kreatininu (9,4..10,8..21,2 umol/l) vstupní glykémií (8,6..9,3..10,8 mmol/l), věkem (62,2..63,7..65,5), počtem postižených tepen (1,69..1,75..1,84), častějším selháním levé komory vyjádřené Killip klasifikací, vstupní EF (55..53..46%), hodnotou NTproBNP (1666..2153..4133) a rozsahem myokardiální léze (hsTnT 211..3342..5779).
Závěr: Zánětlivá reakce u pacientů se STEMI vyjádřená hodnotou CRP v době maxima může být od 1 do 390 mg/l a souvisí s věkem, renálními funkcemi, rozsahem myokardiální léze a srdečního selhání. Cílem další práce bude vyhodnotit závislost prognózy na zánětlivé reakci.