ZACHYCENÍ PREEXCITACCE U MENŠÍHO DÍTĚTE V PRIMÁRNÍ PÉČI BĚHEM EKG SCREENINGU U SPORTUJÍCÍCH DĚTÍ, VÝVOJ PŘÍPADU Z POHLEDU AMBULANTNÍHO KARDIOLOGA.

Pacient
Chlapec byl 9 let starý při natočení EKG u PLDD. Narozený z fyziologické gravidity, v termínu, po narození bez obtíží. Normální psychomotorický vývoj. Chlapec nebyl ve sledování specialisty, neužíval trvalou medikaci, bez závažných onemocnění v anamnéze. Během jarních tréninků atletiky více unavený, myslel si, že to bylo tím, že během epidemie COVID 19 méně trénoval. Ztráta vědomí u chlapce nebyla pozorována. Jeho pediatr natočil EKG jako součást screeningu sportovců.
První vyšetření
Bylo natočeno první EKG s širokým QRS komplexem (108ms) a delta vlnou v hrudních svodech V2-V6. Echokardiografické vyšetření s normální anatomií a funkcí srdce. Byla provedena 24-hodinová Holterovská monitorace, pacient byl asymptomatický, supraventrikulární tachykardie nebyla zachycena. Pacientovy bylo doporučeno zastavit intenzivní trénink a byl poučen o rizicích vysokého příjmu kofeinu (Energetické nápoje).
Diagnostika a léčba
Pacient byl odeslán do dětského kardiocentra k dalšímu vyšetření. Bylo natočeno EKG, normální rentgen srdce a plic, klidný krevní obraz, normální koagulační časy. Pacient byl indikován k srdeční katetrizaci. Byla nalezena posterolaterální přídatná dráha. Byl proveden isoprenalinový test s hraniční převodní kapacitou přídatné dráhy. Byla provedena ablace přídatné dráhy, bez komplikací. Po výkonu nastala normalizace EKG, zúžení QRS komplexu, holterovská monitorace bez setrvalého AV bloku, echokardiografické vyšetření bez známek tamponády. Pacient byl propuštěn druhý den po výkonu.
Sledování pacienta
Kontrola po výkonu, pacient byl bez obtíží, normální EKG bez preexcitacce, pacientovi bylo povoleno pokračovat v tréninku a normální fyzické aktivitě. Druhá kontrola proběhla po 5 měsících bez obtíží. Další kontrola proběhla po 10 měsících, normální EKG, normální echokardiografie. Po jednom roce kontrolní EKG holter bez významných arytmií.