ZHORŠUJE PŘEDTRANSPLANTAČNÍ IMPLANTACE DLOUHODOBÉ LEVOSTRANNÉ MECHANICKÉ SRDEČNÍ PODPORY VÝSLEDKY PO TRANSPLANTACI SRDCE?

Cíl: cílem naší studie bylo zjistit rozdíly mezi pacienty transplantovanými z LVAD a těmi, kteří podstoupili TS bez předchozí implantace LVAD (non LVAD).
Soubor a metodika: retrospektivně jsme analyzovali celkem 381 pacientů, kteří podstoupili TS na našem pracovišti od ledna 2010 do září 2023. Hodnotili jsme data od dárců štěpů, předtransplantační demografické údaje, potransplantační komplikace a přežívání.
Výsledky: sedmdesát dva (19%) pacientů mělo implantovánu LVAD před TS, zatímco 309 (81%) bylo transplantováno bez předchozí LVAD podpory. Mezi oběma skupinami nebyly statisticky významné rozdíly ve věku, diagnóze, BMI a plicní vaskulární rezistenci. Významný rozdíl byl v čase stráveném na listině čekatelů: v LVAD skupině byl medián 161 dnů oproti 80 dnům v non LVAD skupině (p <0,001). V LVAD skupině bylo významně více mužů (p <0,001). U příslušných dárců štěpů byl jediný rozdíl v signifikantně vyšším počtu mužských dárců v non LVAD skupině. Průměrná doba ECC byla 154 minut v non LVAD skupině a 177 minut v LVAD skupině (p <0,001). Krevní ztráty byly 875 ml oproti 1345 ml (p <0,001) a potřeba implantace ECMO po TS byla 10% oproti 15% (p = 0,212). Neprokázali jsme rozdíl v délce pobytu na jednotce intenzivní péče nebo celkové délce hospitalizace mezi oběma skupinami. Výskyt poruch hojení rány byl signifikantně vyšší ve skupině LVAD 4% oproti 12% non LVAD (p = 0,005). Přežívání podle Kaplan-Meiera nebylo mezi oběma skupinami významně odlišné: jedno a pětileté přežití bylo v LVAD skupině 75% a 68% ve srovnání s non LVAD skupinou 85% a 72%, (p = 0,712).
Závěr: podle našich výsledků pacienti podstupující TS z LVAD čekají na transplantaci výrazně déle a mají mírně více pooperačních komplikací, nicméně jsme neprokázali statisticky významný rozdíl ve střednědobém přežívání mezi oběma skupinami.