AORTOPATIE V AMBULANCI KARDIOLOGA. TŘI PŘÍPADY Z KLINICKÉ PRAXE.

Cílem sdělení je popis tří případů léta nediagnostikované aortopatie,odhalené díky vyšetření v kardiologické ambulanci.Všechny případy byly atypické,raritní formou manifestace i vzácností výskytu onemocnění.

Kazuistika 1

Sedmapadesátiletý pacient s anamnézou polytraumatu před třicetidevíti lety přichází pro atypické difuzní thorakalgie.Na CT hrudníku bylo mimo jiných následků polytraumatu popsáno pseudoaneurysma proximální descendentní aorty.CT angiografie aorty potvrdila posttraumatické pseudoaneurysma na pravé kontuře proximální descendentní aorty velikosti 44x40x37 milimetrů.U pacienta byl proveden úspěšný intervenční výkon (implantace stentgraftu) s optimálním efektem.

Kazuistika 2

Osmatřicetiletý pacient přišel na akutní kardiologickou ambulanci pro de novo vzniklé akutní srdeční selhání s odpovídajícím fyzikálním,rentgenovým i laboratorním nálezem.Echokardiografie odhalila obrovské aneurysma s dilatací ascendentní aorty až na osm centimetrů se sekundární významnou aortální regurgitací.Po dokončení diagnostického algoritmu byla provedena náhrada ascendentní aorty a kořene dle Bentalla s optimálním výsledkem.

Kazuistika 3

Dvaapadesátiletý pacient byl vyšetřen na akutní kardiologické ambulanci pro palpitace,dušnost,nauzeu,zvracení,vertigo,bolest břicha v mezogastriu a bederní krajině.Zachycená tachyfibrilace síní a dekompenzovaná arteriální hypertenze nevysvětlovaly veškeré symptomy.Byla provedena CT angiografie aorty k vyloučení akutní aortální disekce.Překvapivě byla odhalena koarktace aorty za odstupem arteria subclavia se stenózou 65 % a rovněž výrazné zúžení distální hrudní a břišní části aorty s nejmenším průměrem 9 mm.Po nastolení sinusového rytmu a normalizaci krevního tlaku odezněla veškerá symtomatologie.Nemocný je pátým rokem asymptomatický a je postupováno konzervativně.

Kazuistiky jsou doplněny bohatou obrazovou dokumentací.