LEADLESS KARDIOSTIMULACE-DESET LET POTÉ: VÝSLEDKY Z KLINICKÉ PRAXE JEDNOHO PRACOVIŠTĚ

Cíl : První leadless kardiostimulátor (KS) byl zaveden před 10 roky. Celosvětopvý počet nemocných více jak 100.000 implantací. V tomto sdělení referujeme soubor jednoho centra s dostupnými leadless KS naší klinické praxe.
Metoda a soubor: Za 10 let jsme použili celkem 4 různé typy leadless KS se dvěma různými fixačními systémy. Šroubovice reprezentuje LCP KS Nanostim™ a Aveir™ (Abbott,USA) a kotvičkovým úpon systémy Micra VR™ a Micra AV™ (Medtronic, USA ). Leadless KS se zavádí punkcí stehenní žíly, řiditelný katetr cílí místo implantace do apikálního nebo středního komorového septa, včetně aplikace kontrastní látky. Výkony jsme prováděli zvláště u nemocných s fibrilací síní, dále ojedinělými výpady SA aktivity či AV převodu. Další skupinou byli nemocní s kardioinhibičním typem synkopy.
Výsledky: Soubor 330 nemocných, průměrného věku 69 ± 16 let (20-90), 47 % tvořili muži (258 m/225 ž). Leadless systémy: Nanostim 103, Micra VR 194, Micra AV 10 a Aveir 23 nemocných. Nejčastější indikací trvalé kardiostimulace byla fibrilace síní s pomalou odpovědí komor, dále intermitentní AVB vyššího stupně a SA pauzy (n = 58 %; 16%; 26%). Průměrná hodnota EF LK 64%, BMI 27,8. Úspěšnost implantace byla 99,1 % (n= 327) s průměrnou dobou implantačního výkonu 18 ± 9 minut. Repozice z důvodu neadekvátních parametrů stimulace či snímání potenciálu byla extrémně nízká u všech systémů (16 %). Ve 2 případech došlo k embolizaci přístroje okamžitě po implantaci, v jednom případě s několikadenní latencí. Jiné závažné neboť život ohrožující komplikace v souvislosti s implantacemi nebyly pozorovány. Stimulační parametry vykazovaly stabilní parametry.
Závěr: Naše data prokazují vysokou efektivitu a bezpečnost všech systémů leadless KS. Další rozvoj leadless platformy závisí na možnosti využití i fyziologických typů dvoudutinové nebo LBB stimulace.