Change language:

VÝSKYT KLINICKY NĚMÝCH CEREBROVASKULÁRNÍCH EMBOLIZACÍ U NEMOCNÝCH PODSTUPUJÍCÍCH IMPLANTACI MITRACLIPU

P. Červinka, M. Kvašňák, M. Červinková, B. Štarková (Hradec Králové)

Tématický okruh: Intervenční kardiologie

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXX. výroční sjezd ČKS

Úvod: Klinicky němé embolizace jsou nalezeny u většiny (75-80%) nemocných podstupujících TAVR. Četnost těchto příhod je však nedostatečně prozkoumána u nemocných podstupujících perkutánní “edge-to-edge“ výkon u nemocných s významnou mitrální insuficiencí.
Cíle: Posoudit výskyt klinicky němých mozkových embolizací pomocí difůzní vážené magnetické rezonance (DW-MRI) u nemocných po implantaci MitraClipu.

Metodika a výsledky: Celkem 69 nemocných podstoupilo implantaci MitraClipu v Krajské zdravotní, a.s., Masarykově nemocnice, o.z. v Ústí n. Labem v období květen 2016 – listopad 2021. Z tohoto počtu celkem 40 nemocných (58%) podstoupilo DW-MRI před (<24 hodin) a po (24-48 hodin) výkonu.
U žádného nemocného nebylo po výkonu zaznamenáno klinicky jasné zhoršení kognitivních funkcí (hodnoceno neurologickým vyšetřením a Montreal Cognitive Assessment [MoCA] skórovacím sytémem). DW-MRI detekovala klinicky němé poškození u 7 nemocných (17,5%; 4x unilaterálně a 3x v obou hemisférách) po implantaci MitraClipu.

Závěry: Četnost klinicky němých cerebrovaskulárních embolizací (hodnoceno DW-MRI) po implantaci MitraClipu byla v naší observační studii velmi nízká ve srovnání s dosud publikovanými daty. K definitivnímu posouzení jsou potřebné větší randomizované studie s využitím „neuroimagingu“ i se zaměřením na eventuelní přínos cerebrovaskulární protekce během tohoto výkonu.