SROVNÁNÍ PERIPROCEDURÁLNÍCH VÝSLEDKŮ KATETRIZAČNÍCH REKANALIZACÍ CHRONICKÝCH UZÁVĚRŮ KORONÁRNÍCH TEPEN V 1. A 3. ROCE DEDIKOVANÉHO CTO PROGRAMU NA PRACOVIŠTI INVAZIVNÍ A INTERVENČNÍ KARDIOLOGIE VE FAKULTNÍ NEMOCNICI BRNO

Úvod: po pilotních zkušenostech v roce 2018 jsme ve FN Brno v roce 2019 zahájili dedikovaný program intervencí chronických uzávěrů koronárních tepen (chronic total occlusion – CTO). Práce srovnává výsledky zákroků v rámci CTO programu v prvním a třetím roce jeho fungování. Soubor: v r. 2019 jsme provedli 51 CTO intervencí u 48 pacientů (věk 68 let, 43 mužů, 5 žen), v roce 2021 61 intervencí u 61 pacientů (67 let, 50 mužů, 11 žen). Průměrné J-CTO skóre (skórovací systém hodnotící anatomickou obtížnost CTO léze se škálou 0-5 bodů) v souborech bylo 1,16 resp. 1,8. Počet lézí s J-CTO skóre ≥ 2 (obtížné CTO) byl n = 16 (31%) resp. 33 (54%). Duální arteriální přístup byl použit u 30 (59 %), resp. 44 (72 %) výkonů. Retrográdního postupu bylo využito u 14 (27 %), resp. 15 (24,6 %) výkonů. V celém souboru dominovalo využití techniky AWE (antegrade wire escalation) (n = 36; 70,6 % resp. 40; 65,6 %). Úspěšnost jednotlivých zákroků (success rate) byla 70,6 % resp. 86,9 %. Závažné komplikace s nutností další lékařské intervence (zahrnující koronární perforaci s nutností zavedení coilu (případně perikardiocentézy), hematom v třísle vyžadující chirurgickou revizi či periprocedurální IM) se vyskytly ve 3 (5,9 %) resp. 4 (6,6 %) případech, žádný pacient nezemřel. Závěr: V třetím roce fungování dedikovaného CTO programu se oproti prvnímu roku programu v našich souborech provedených CTO PCI zvýšila celková úspěšnost zákroků (success rate 70, 6 % resp. 86,9 %) při celkově se zvyšující anatomické obtížnosti nálezů vyjádřené pomocí J-CTO skóre při relativně srovnatelné četnosti závažných komplikací.