VYUŽITÍ BIOMARKERU GDF15 K IDENTIFIKACI PACIENTŮ SE SRDEČNÍM SELHÁNÍM SE SNÍŽENOU NEBO MÍRNĚ SNÍŽENOU EJEKČNÍ FRAKCÍ VE VYSOKÉM RIZIKU ÚMRTÍ, TRANSPLANTACE SRDCE NEBO IMPLANTACE LVAD

Cíl: Růstový diferenciační faktor 15 (GDF15) je nový biomarker s potenciálem zvýšit prognostickou hodnotu natriuretických peptidů u pacientů se srdečním selháním. Cílem naší práce bylo vytvořit prognostické rizikové skóre k identifikaci pacientů se srdečním selháním se sníženou (HFrEF; LVEF Soubor a Metodika: Do studie bylo zařazeno 508 konsekutivních pacientů s chronickou formou HFrEF/HFmrEF. Medián věku byl 64 let, medián LVEF byl 31 %, v třídě NYHA II bylo 66 % pacientů. Primární kompozitní endpoint byl složen z mortality ze všech příčin, HTx, nebo implantace LVAD během 2 let sledování. Logistická regrese byla využita k identifikaci prediktorů a sestavení multivariabilního modelu skórovacího systému. Navržený model využil třídu NYHA a sérové koncentrace GDF15, NTproBNP a kyseliny močové. K predikci primárního endpointu jsme použili výpočet plochy pod křivkou (AUC).
Výsledky: Během 2 let došlo k úmrtí 53 pacientů, 13 pacientů podstoupilo transplantaci srdce a 8 implantaci LVAD. K primárnímu endpointu došlo u 13,6 % pacientů (mortalita 10,4 %, HTx 2,6 % a LVAD 1,6 %). Výskyt endpointu byl signifikantně vyšší při koncentraci GDF15 ≥2000 pg/ml. AUC pro GDF15 měla hodnotu 0,683, pro NT-proBNP 0,772, a pro multivariabilní model 0,805 (0,75–0,86; p <0.001). Navržené rizikové skóre bylo vyjádřeno pomocí nomogramu umožňujícího určit individuální rizikové skóre.
Závěr: Prognostické rizikové skóre kombinující třídu NYHA s trojicí nezávislých biomarkerů má vyšší prediktivní hodnotu pro identifikaci pacientů se srdečním selháním s LVEF „Podpořeno MZ ČR – RVO (FNBr, 65269705)“