AKUTNÍ HEMODYNAMICKÝ EFEKT EXOGENNĚ NAVOZENÉ KETÓZY U PACIENTŮ S DEKOMPENZOVANÝM SRDEČNÍM SELHÁNÍM A SYNDROMEM NÍZKÉHO SRDEČNÍHO VÝDEJE

Úvod: U chronického srdečního selhání (CHSS) dochází ke zvýšení utilizace ketolátek v myokardu na úkor jiných substrátů.
Cíl: Posoudit akutní hemodynamický efekt ketózy navozené podáním ketolátky 3-hydroxybutyrát (3-OHB) u pacientů s akutně dekompenzovaným CHSS a syndromem nízkého srdečního výdeje.
Metodika: Do studie byly zařazeni pacienti s dekompenzovaným CHSS, kteří vyžadovali inotropní podporu nejméně 24 hodin před zařazením (milrinon, 0.5±0.1 ug/kg/min). Pacientům byl v 3-hodinových intervalech podáván perorální roztok monoesteru 3-OHB (25g v 65 ml roztoku; H.V.M.N Ketone Ester, H.V.M.N, USA) do celkové dávky 75g. Sérová hladina 3-OHB a hemodynamické parametry (Swan-Ganzův katétr s kontinuální termodilucí) byly měřeny před podáním a během 24 hodin po podání 3-OHB. Cílovým parametrem byla změna srdečního indexu (CI).
Výsledky: Do studie bylo zařazeno 8 pacientů s CHSS (věk: 58±6 let; ejekční frakce levé komory: 19±5%). Vstupní sérová koncentrace 3-OHB byla 0.4±0.2 mmol/L (norma: Závěr: Navození mírné ketózy podáním 3-OHB vedlo k významnému přechodnému zvýšení srdečního výdeje i přes zavedenou inotropní podporu. Mírná terapeutická ketóza představuje slibný koncept v léčbě akutního srdečního selhání.