ŠÍŘKA OPTICKÉHO NERVU STANOVENÁ POMOCÍ USG A CT K PREDIKCI NEUROLOGICKÉHO VÝSTUPU U PACIENTŮ PO ZÁSTAVĚ OBĚHU – PŘEDBĚŽNÁ DATA ZE STUDIE TOMCAT

Cíl: Posouzení hodnoty šíře optického nervu (ONSD) měřeného USG a CT k predikci neurologického výstupu u pacientů po netraumatické náhlé zástavě oběhu.

Soubor a metodika: Do studie byli zařazení pacienti mladší 18 let po netraumatické zástavě oběhu s GCS ≤ 7 nebo sedování 30 min po ROSC. U pacientů byl měřen ONSD 3 mm za očním bulbem za použití transorbitální ultrasonografie v čase 24±6 (D1), 48±6 (D2) a 72±6 hod (D3) po ROSC. ONSD byl stanoven i CT metodou v čase 48±9 hod po ROSC. Neurologický výstup byl kvantifikován škálou CPC (Cerebral Performance Category) po 1 měsíci.

Výsledky: Zařazeno bylo zatím 30 pacientů. 2 pacienti byli vyřazeni pro vylučovací kritéria. Pro cut-off 0,69 cm (≤ 0,69 cm pro CPC 1-2 a > 0,69 cm pro CPC 3-5) byla při USG měření senzitivita metody 27,8 % (D1); 27,8 % (D2) a 23,5 % (D3). Specifita byla 91,7 % (D1); 88,9 % (D2) a 100 % (D3). Riziko falešně pesimistické předpovědi (FPR) bylo 8,3 % (D1); 11,1 % (D2) a 0 % (D3). 19 pacientů mělo provedené měření ONSD CT metodou bez prokázané závislosti mezi neurologickým výstupem a ONSD CT.

Závěr: Doporučené postupy ERC/ESICM vyžadují pro neuroprognostikační modality specifitu alespoň 95 % a FPR pod 5 %. Požadovaných hodnot bylo v předběžných datech naší studie dosaženo pouze při měření ONSD USG v čase D3.