AKUTNÍ AORTÁLNÍ DISEKCE TYPU A MANIFESTUJÍCÍ SE PARAPAREZOU DOLNÍCH KONČETIN

Úvod:akutní aortální disekce patří mezi onemocnění s vysokou mortalitou, zvláště v případech atypických průběhů, kdy dominují jiné příznaky než bolest na hrudi .

Popis případu:prezentujeme kasuistiku 47-letého pacienta bez závažnějších komorbidit, který byl přivezen na neurologické odd. pro náhle vzniklou paraparézu DKK.Vzhledem k nespecifickým změnám na EKG odeslán k vyšetření na naše pracoviště.Při přijetí byl hypotenzní, bledý,subjektivně dominoval pouze tlak v dolních končetinách,bez dušnosti,bolesti na hrudi.Při fyzikálním vyšetření zjištěna  systolicko diastolický šelest  s maximem nad aortou ,absence pulsací v obou tříslech,dolní končetiny sice teplé,ale v periferii lividní se zpomaleným kapilárním návratem.Provedené CT angio potvrdilo disekci Ao jdoucí od Ao chlopně po bifurkaci obou ilických tepen.Pacient podstoupil operaci dle Bentalla s užitím konduitu a biologické chlopně.Komplikovaný pooperační průběh,provedeny 2 reoperace pro tamponádu, opakovaně resuscitován pro AVB IIIst.Při poslední klinické kontrole schopen chůze v chodítku,jinak asymtpomatický.

Závěr:prezentovanou kasuistikou jsme chtěli zdůraznit nutnost komplexního přístupu k pacientovi s netypickým průběhem onemocnění ,v tomto případě aortální disekce akutně ohrožující život .