VLIV SOCIOEKONOMICKÉ ÚROVNĚ NA PŘEŽÍVÁNÍ PACIENTŮ S TĚŽKOU AORTÁLNÍ STENÓZOU PO TAVI

Cíl
Zhodnotit přežívání pacientů po katetrizační implantaci aortální chlopně (TAVI) v závislosti na stupni dosaženého vzdělání jako ukazatele socioekonomické úrovně.

Soubor a metodika
Celkem jsme zařadili 379 konsekutivních pacientů, kteří podstoupili TAVI od 2/2010 do 10/2020. Pacienty jsme rozdělili na skupinu s nižším vzděláním (do 12 let školní docházky, n=212 (56%)) a vyšším vzděláním (nad 13 let školní docházky a studia, n=167). Hodnotili jsme celkovou a kardiovaskulární mortalitu během sledování a kombinované ukazatele periprocedurální bezpečnosti (PB, early safety) a úspěšnosti (PÚ, device success) dle VARC2 kritérii.

Výsledky
Průměrná doba sledování činila 2,1 ± 1,8 let. Pacienti s nižším dosaženým vzděláním byli mladší (77,4 ± 7,2 vs. 79,4 ± 6,5 let, p=0,01), častěji ženského pohlaví (58% vs. 42%, p<0,01), měli vyšší výskyt diabetes mellitus (44% vs. 31%, p=0,01) a střední až těžké aortální regurgitace (8% vs. 2%, p=0,04). Častěji u nich byla TAVI provedena akutně (5% vs. 0%, p<0,01). Obě skupiny se nelišily v ukazatelích periprocedurální úspěšnosti a bezpečnosti (PÚ 94% vs. 95%, p=0,82; PB 93% vs. 92%, p=0,84). Celková mortalita během sledování byla 25% ve skupině s nižším vzděláním a 24% ve skupině s vyšším vzděláním (log-rank p=0,94), kardiovaskulární mortalita byla v obou skupinách 19% (log-rank p=0,93).

Závěr
Výsledky naší práce naznačují, že nemocní s nižším dosaženým vzděláním a s těžkou aortální stenózou léčení TAVI dosahují indikace k náhradě chlopně dříve a jsou rizikovější při srovnání se skupinou s vyšším vzděláním. Procedurální bezpečnost a úspěšnost byla v obou skupinách stejná. Po provedení TAVI není během střednědobého sledování mezi oběma skupinami významný rozdíl v celkové ani kardiovaskulární mortalitě.