SELEKTIVNÍ KORONAROGRAFIE A PERKUTÁNNÍ KORONÁRNÍ INTERVENCE U PACIENTŮ SE SRDEČNÍ ZÁSTAVOU BEZ NÁVRATU SPONTÁNNÍ CIRKULACE

Cíl
Cílem studie je analyzovat nálezy selektivní koronarografie (SKG), výsledky perkutánních koronárních intervencí (PCI) a přežití pacientů přijatých s mimonemocniční srdeční zástavou (OHCA) bez návratu spontánní cirkulace (ROSC) do kardiocentra.

Soubor a Metodika
Observační studie z registru srdečních zástav VFN Praha mezi roky 2012 – 2020 porovnávající nálezy SKG, výsledky PCI a přežití u pacientů s OHCA přijatých se stabilním ROSC vs. bez ROSC.

Výsledky
Mezi roky 2012 až 2020 bylo analyzováno celkem 697 OHCA pacientů, kteří v kardiocentru podstoupili SKG, 163 pacientů (23%) nemělo ROSC při přijetí do kardiocentra. Pacienti bez ROSC při přijetí byli mladší než pacienti s ROSC (59 vs. 61 let, p=0.001) a měli výrazně delší čas resuscitace (62 vs. 18 minut, p<0.001). Signifikantní koronání nemoc (stenóza nad 70%) byla přítomna ve vysokém procentu u obou skupin (65% vs. 68%, p=0.48). Pacienti bez ROSC však měli signifikantně více akutních koronárních okluzí (42% vs. 33%, p=0.046), především v oblasti kmene levé věnčité tepny (16% vs. 1%, p<0.001) než pacienti s ROSC. PCI byla provedena u 81 pacientů (50%) bez ROSC a 295 pacientů (55%) s ROSC (p=0.21). Úspěšnost PCI byla 86% u pacientů bez ROSC a 90% u pacientů s ROSC (p=0.33). Třicetidenní přežití bylo 24% u pacientů bez ROSC a 70% u pacientů s ROSC (p<0.001).

Závěr

OHCA pacienti přijatí do kardiocentra bez ROSC měli více akutních koronárních okluzí, především v oblasti kmene levé věnčité tepny v porovnání s pacienty přijatých se stabilním ROSC. PCI je proveditelná s vysokou mírou úspěšnosti i u pacientů bez ROSC. Přes dlouhé časy resuscitace je možné dosáhnout smysluplného přežití u pacientů přijatých bez ROSC.