KONSTRIKTIVNÍ PERIKARDITIDA X RESTRIKTIVNÍ KARDIOMYOPATHIE HEMODYNAMIKA A INVAZIVNÍ DIAGNOSTIKA

Cíl:zopakování katetrizačního měření při rozlišení konstriktivní perikarditidy(KP),restriktivní kardiomyopathie(RK) a jiných onemocnění,která se manifestují zvýšenou náplní krčních žil,pleurálním výpotkem,hepatomegalií.systémovým edémem,ascitem,dušností,únavou a hrudním dyskomfortem.

Metoda:shrnutí literálních údajů a vlastní zkušenosti autorů

Konstriktivní perikarditida je formou diastolického selhání,kde "neelastický" perikard inhibuje plnění jinak"normálního srdce".Diastolické plnění je omezeno v obou síních a komorách rigidním perikardem.Ve sdělení jsou popsány typy,příčiny konstrikce perikardu.Při nádechu  se při zvýšeném plnění pravého srdce nemůže srdce dostatečně dilatovat a dochází k posunu mezikomorového septa zprava do leva,ve výdechu je tomu naopak.Je uveden klinický obraz,rtg nález(zejména kalcifikace v perikardu-nejsou ale přítomny u všech forem konstrikce).Diagnóza se opírá v současné době o ultrazvukové vyšetření,CT vyšetření a magnetickou resonanci.

Katetrizační nález se opírá o vyšetření tlakových křivek v diastole-kde je dokumentován stejný tlak v síních i komorách.Důležité jsou změny tlaků a levé a pravé komoře při simultánním měření-u KP dochází k poklesu tlaku v LK při nádechu a zvýšení tlaku v PK,při výdechu je tomu naopak.U RK jsou změny tlaků konkordantní.Katetrizace v přispívá k diagnóze KP,vyloučí ischemickou nemoc srdeční a pomůže k dalšímu vedení terapie.

Hemodynamické měření je náročné na přesnost provedení,správného provedení nádechu a výdechu a zápisu tlakových křivek.KP může být v různých stadiích konstrikce velmi heterogenní skupinou,různé etiologie s řadou podobných klinického nálezů s jiných chorobami.KP není v našich zemích častá,první autor za 40 let katetrizace vyšetřoval pro KP jen 10 nemocných z více než 30 tisících katerizovaných.