HODNOCENÍ EXTRAKCÍ/EXPLANTACÍ STIMULAČNÍCH A DEFIBRILAČNÍCH ELEKTROD V NEMOCNICI AGEL TŘINEC-PODLESÍ V LETECH 2016-2021

Úvod: Transvenózní extrakce/explantace (TE) stimulačních a defibrilačních elektrod (DF) patří k nejrizikovějším arytmologickým výkonům. Hlavní indikací jsou záněty, ať už lokální nebo systémové.
Cíl: Retrospektivně analyzovat soubor pacientů, u kterých jsme v letech 2016-2021 provedli extrakci/explantaci stimulačních a DF elektrod.
Metoda a soubor nemocných: Výkony byly provedeny celkově u 81 nemocných. Průměrná doba od implantace do výkonu  byla 70 (1-252) měsíců. U 21 (26%) nem. se jednalo o elektrody implantované dobu kratší než 12 měsíců (1.skupina), u 60 (74%) nem. dobu delší (2.skupina). Nejčastější indikací k výkonu byla infekční endokarditida- 29 (36%) nem, dále lokální zánět v místě implantace u 19 (23%), patologické stimulační parametry u 14 (17%), defekt kapsy TKS/ICD u 9 (11%), sepse u 7 (9%) a masivní trikuspidání reg. u 3 (4%). Jako kompletní extrakci/explantaci jsme hodnotili technicky úspěšný zákrok bez ponechání jakéhokoliv fragmentu, jako parciální, pokud byl ponechán i velmi drobný fragment elektrody.
Výsledky: U 1.skupiny bylo celkově vytaženo 29 elektrod, z toho 9 (31%) bylo elektrod DF. Jen u 1 elektrody (3%) bylo nutno použít mechanický rotační extrakční systém (Evolution), ostatní byly vytaženy tahem na styletu. Všech 29 elektrod (100%) bylo vytaženo bez komplikací. U 2.skupiny bylo celkově vytaženo 119 elektrod, z toho 37 (31%) bylo DF. U 57 (48%) elektrod byl použit mechanický extraktor, 7 (6%) elektrod bylo vytaženo pomocí locking styletu a 55 (46%) pomocí prostého styletu. 113 (95%) elektrod bylo vytaženo plně, 4 (3%) parciálně, 2 (2%) vytaženy nebyly. Byly zaznamenány 2 závažné komplikace s nutností KCH revize.
Závěr: TE je metoda náročná, potenciánálně riziková. V případě, že se provádí ve zkušeném centru, jedná se o poměrně bezpečný výkon, kdy lze extrahovat i elektrody po velmi dlouhé době od primární implantace.