SYNDROM LONG QT INTERVALU -KAZUISTIKA

M. Zelinková, A. Kmoníčková (Olomouc)

Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace

Typ: Ústní sdělení - sesterské, XXX. výroční sjezd ČKS

Syndrom dlouhého QT intervalu - geneticky podmíněné arytmogenní onemocnění.

Základními symptomy LQTS je zvýšené riziko maligních arytmií, jejíchž následekm jsou synkopy či náhlá smrt.

Prodloužený QT interval může být vrozený nebo získaný.

Kazuistika- žena ročník 1985 -opakovaně vyšetřovaná pro poruchy vědomí. Vyšetřena neurologem pro podezření na epilepsii.

V roce 2012 vyšetřena kardilogem pro synkopy - echokardiografie -normální nález, zátěžová ergometrie - četné KES a prodloužení QT intervalu. Vysloveno podezření na syndrom long QT. Doplěn EKG holter - záchyt komorové tachykardie typu Torsade de poites - indikace k implantaci ICD.

Následovaly opakované hospitalizace.

1. hospitalizace - opakované výboje ICD - susp.porucha elektrody - mikrodislokace defibrilační elektrody - reimplantace elektrody.

2. hospitalizace - dle záznamu home monitoringu - polymorfní KT s adekvátním výbojem, opět susp. porucha elektrody. Pro subclavian crash syndrom (SCS) provedena reimplantace celého ICD systému.

3.hospitalizace nakupené výboje ICD - dislokace komorové elektrody- provedena repozice elektrody.

Pacientka edukována o omezení fyzických aktivit LHK a tím omezení recidivy dislokace či SCS.

4. hospitalizace planovaná vyýměna přístroje pro vyčerpání kapacity zdroje.

Pacientka bylo provedeno genetické vyšetření - potvrzen LQTS 2. typu, mutace KCNH2 s nejasnou signifikací.

Pacientka byla v péči psychiatra pro úzkostnou a panickou porucha - medikovala Zoloft tbl. Během poslední hospitalizace byla na základě psychologického vyšetření změněna léčba anxiolityky, neboť Zoloft patří mezi medikamenty, které mohou mít vliv na prodloužení QT intervalu.

Pacientka se dostavuje na pravidelné kontroly do kardiostimulační poradna - vše v pořádku.