SROVNÁNÍ AMPLATZOVA OKLUDERU A OKLUDERU FIGULLA PŘI KATETRIZAČNÍCH UZÁVĚRECH FORAMEN OVALE PATENS ČI DEFEKTU SÍŇOVÉHO SEPTA

Úvod: Přítomnost foramen ovale patens (PFO) či defektu síňového septa (ASD) může představovat indikaci ke katetrizační okluzi.
Cíl: Porovnat vybrané periprocedurální a klinické ukazatele u nemocných indikovaných ke katetrizačnímu uzávěru PFO či ASD II. typu Amplatzovým či Figulla okluderem.                                                                      Metodika: Konsekutivně byli zařazeni jedinci indikovaní k uvedenému zákroku s anamnézou kryptogenní mozkové příhody (CMP/TIA), dekompresních příhod nebo hemodynamicky významným zkratem. Sledovali jsme míru klinické úspěšnosti (ze všech indikovaných pacientů) i technické úspěšnosti výkonu (dokončení okluze u nemocných, u nichž byla započata) a skiaskopický čas procedury. Během jednoročního sledování (FU) byla stanovena četnost neplánovaných transesofageálních (TEE) vyšetření, vznik CMP/TIA, záchyt nově vzniklé fibrilace síní či změn na kontrolních transtorakálních (TTE) vyšetřeních (perikardiální výpotek, vegetace či trombus, nový intrakardiální zkrat). Porovnány byly tyto hodnoty separátně pro ASD a zvlášť pro PFO mezi oběma skupinami (A-Amplatzův, F-Figulla okluder). Statisticky významný rozdíl mezi nimi byl definován hladinou p<0,05.
Výsledky: Soubor A-ASD tvořilo 27 nemocných, soubor F-ASD 15 nemocných, soubor A-PFO 45 a F-PFO 48 pacientů.                                                  Vlastní výsledky:
                                                            A-ASD    F-ASD    p            A-PFO   F-PFO   p
Klinická úspěšnost okluze (%)      88,8        100        ns             97,7       97,9    ns
Technická úspěšnost okluze (%)  100          100       ns             100       100      ns
Skiaskopický čas výkonu (min.) 7,1±3,3   10,0±3,7 ns         4,0±3,3  4,0±3,7  ns
Nutnost TEE během FU (%)             3,7           6,7       ns              0           2,1       ns
Vznik CMP/TIA během FU (%)        3,7            0         ns              0             0         ns
Vznik fibrilace síní během FU (%)  3,7            0         ns            2,3            0         ns
Změny TTE během FU (%)                0              0         ns              0             0         ns

Závěr: Mezi osobami po katetrizačním uzávěru síňového septa pro uvedené poruchy není přítomen významný rozdíl v námi sledovaných periprocedurálních ani klinických parametrech během jednoročního sledování v závislosti na typu zvoleného okluderu.