RADIOFREKVENČNÍ ABLACE PRO IDIOPATICKÉ FOKÁLNÍ SÍŇOVÉ TACHYKARDIE – DVOULETÉ ZKUŠENOSTI

Úvod: Idiopatické fokální síňové tachykardie (IFST) představují relativně vzácnou skupinu supraventrikulárních tachykardií (SVT). Arytmogenní mechanismus může zahrnovat jak abnormální depolarizaci, pozdní spouštěnou aktivitu, tak i přítomnost mikroreentry okruhů.
Cíl: Cílem práce je popsat naše zkušenosti s ablací IFST během 2 let existence našeho arytmologického pracoviště.
Výsledky: V letech 2008-2009 bylo v našem kardiocentru provedeno 949 radiofrekvenčních ablací (RFA) pro symptomatické SVT. U 11 z nich (průměrný věk 57±16 let, 8 žen) byla provedena RFA pro IFST (1,2%). U 7 pacientů bylo provedeno mapování 3D elektroanatomickým systémem, u 6 pacientů bylo mapování provedeno konvenčně. Úspěšně byla arytmie odstraněna ve 12 z 13 případů (92%);u jednoho pacienta byly mapovány a odstraněny dva fokusy. Průměrná doba výkonu činila 132±65 min a skiaskopický čas byl 16±9 min. V pravé síni byly fokusy lokalizovány u trikuspidálního anulu 1x, pod horní dutou žílou 2x, na interatriálním septu 2x, pod ústím koronárního sinu (CS) 1x a na kavotrikuspidálním můstku 1x. V levé síni byly fokusy lokalizovány v levé horní plicní žíle 1x, před ouškem levé síně 1x,  na stropě levé síně 1x, na interatriálním septu 1x. Jednou byla tachykardie lokalizována v distálním CS. U jednoho pacienta byla následně doplněna i izolace všech plicních žil pro dokumentované paroxysmy fibrilace síní. Za průměrnou dobu sledování 252±185 dnů (82-616 dnů) došlo ke klinické recidivě IFST u jednoho pacienta. U jednoho pacienta s akutním neúspěchem bylo dosaženo kontroly rytmu při podání amiodaronu. U zbylých pacientů byl po dobu sledování přítomen stabilní SR bez nutnosti užívat antiarytmika.
Závěr:  IFST představují vzácnou skupinu SVT. Pacienti trpící těmito arytmiemi by měli být indikováni ke kauzální léčbě katetrizační ablací s výbornou dlouhodobou úspěšností.